中大团队提出“强化-简化”疗法，80%糖尿病患者实现血糖达标

中大团队提出“强化-简化”疗法，80%糖尿病患者实现血糖达标

近日，中山大学附属第一医院李延兵教授团队在《英国医学杂志》（BMJ）发表了一项突破性研究成果，为2型糖尿病的治疗提供了新的思路。该研究提出了一种名为“强化-简化”的治疗策略，通过短期胰岛素强化治疗后，采用利格列汀联合二甲双胍的组合疗法，显著改善了伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者的长期血糖控制。

这项多中心、开放标签、随机对照试验在中国15家医院展开，共纳入412例新诊断的2型糖尿病患者，平均糖化血红蛋白（HbA1c）高达11.0%。所有受试者首先接受为期2周的短期胰岛素强化治疗（SIIT），随后被随机分配至四个治疗组：

• 利格列汀（5mg/d）联合二甲双胍（1.0g/d）组（LIN+MET组）
• 单独使用利格列汀（5mg/d）组（LIN组）
• 单独使用二甲双胍（1.0g/d）组（MET组）
• 仅接受生活方式干预的对照组

研究的主要终点是序贯治疗48周后HbA1c<7.0%的受试者比例。

结果显示，新治疗策略组，尤其是LIN+MET组，在主要终点和多项次要终点上表现出显著优势。LIN+MET组受试者在48周时达到HbA1c<7.0%的比例高达80.4%，显著高于对照组的60.2%（P=0.02）。此外，LIN+MET组中HbA1c<6.5%的受试者比例也高达70.1%，而对照组仅为48.8%（P=0.005）。

这一研究的创新之处在于提出了“强化-简化”治疗策略。通过短期胰岛素强化治疗消除高糖毒性，恢复β细胞功能，为后续管理奠定基础。随后的简化模块则通过简单易行的口服方案维持治疗效果，实现长期血糖控制。

利格列汀是一种DPP-4抑制剂，通过提高体内胰岛素水平、降低血糖，同时改善血脂状况。其长效作用可维持稳定血糖控制，每日仅需服用一次。联合二甲双胍使用时，不仅显著提升了血糖控制效果，还保持了良好的安全性和耐受性。

这一发现为伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者提供了新的治疗选择。未来，研究团队计划在不同人群中进一步探索这一策略的适用性，并评估其在减少并发症和降低医疗开支方面的社会经济效益。这一创新性治疗方案有望改变现有的糖尿病管理模式，为患者带来更简单、更有效的治疗选择。