感觉异常性股痛：神经卡压致大腿疼痛，多种治疗方案详解

感觉异常性股痛：神经卡压致大腿疼痛，多种治疗方案详解

感觉异常性股痛（MP）是一种常见的神经卡压疾病，主要表现为大腿外侧的疼痛、麻木和感觉异常。虽然这种疾病不会危及生命，但会给患者带来持续的不适，严重影响生活质量。本文将详细介绍感觉异常性股痛的病因、症状和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这种疾病。

什么是感觉异常性股痛？

感觉异常性股痛（MP）是由于股外侧皮神经（LFCN）受压或受损引起的疼痛和感觉异常。这种疾病最常发生在30至40岁的人群中，发病率约为4.3/10000，男性比女性更容易患病。

股外侧皮神经的解剖结构

股外侧皮神经是腰丛的一部分，主要负责大腿外侧的感觉。它从腰椎L1~L3发出，穿过腰大肌外侧缘，经过髂骨，到达髂前上棘。然后，神经穿过腹股沟韧带和缝匠肌，进入大腿，分成前支和后支。

由于解剖结构的差异，股外侧皮神经在离开骨盆时会产生五种不同的变异：

• A型：变异发生率4%，位于髂前上棘后方，穿过髂骨区
• B型：变异发生率27%，位于髂前上棘前方，缝匠肌起点浅出，但在腹股沟韧带内
• C型：变异发生率23%，髂前上棘上，包埋在缝匠肌的腱中
• D型：变异发生率26%，位于缝匠肌肌腱和髂腰肌粗筋膜之间的间隙，腹股沟韧带的深处
• E型：变异发生率20%，大部分内侧和嵌入松散的结缔组织中，深入腹股沟韧带，覆盖在髂腰肌的薄筋膜上，与生殖股神经的股支相连

其中A、B、C型最容易受到机械损伤。

病因

感觉异常性股痛的主要原因是股外侧皮神经受到卡压，常见的机械因素包括：

• 肥胖
• 怀孕
• 穿着紧身衣物
• 佩戴重型腰带（如工具带或军/警用枪带）
• 直接创伤
• 肌肉痉挛
• 脊柱侧凸
• 两腿长度不等

此外，代谢因素如糖尿病、酒精中毒和铅中毒也可能导致感觉异常性股痛。髋关节置换术或其他手术后的并发症也是可能的原因。

症状

感觉异常性股痛的症状包括：

• 大腿外侧疼痛，可能延伸到膝盖外侧
• 大腿灼热、疼痛、刺痛、刺痛或麻木
• 症状通常只出现在身体的一侧
• 大腿被轻触时疼痛加剧
• 长时间行走或站立后疼痛加重
• 偶尔，腹股沟疼痛可能蔓延到臀部

部分患者的症状较轻，可能会自发缓解。通过减少或改变股外侧皮神经或腹股沟韧带的张力，可以减轻症状。

体格检查

诊断感觉异常性股痛需要排除其他常见的病理情况。以下是一些常用的体格检查方法：

骨盆挤压试验

患者侧卧，患侧向上。检查者向骨盆施加向下的压力，保持45秒。如果患者报告症状减轻，则该测试为阳性。这是因为股外侧皮神经在腹股沟韧带处受压，向下施加压力会使韧带松弛，暂时缓解症状。该试验的敏感性高达95%。

神经动力试验

患者侧卧，患侧朝上，膝盖弯曲。检查者用一只手稳定骨盆，另一只手抓住下肢。然后检查者弯曲膝关节并内收髋关节以牵拉股外侧皮神经。阳性表现为患者神经系统症状的再现。

蒂内尔征

通过在股外侧皮神经上施加蒂内尔征，当股外侧皮神经离开腹股沟韧带区域时，可以重现各种异常性股痛症状。

神经阻滞试验

在股外侧皮神经从骨盆腹股沟韧带处穿出的部位进行神经阻滞试验（使用1%利多卡因）。注射部位大致在髂前上棘内侧和下方1cm处，或在最痛处。如果患者在注射后症状立即缓解并持续30-40分钟，则该测试为阳性。

治疗方法

治疗感觉异常性股痛主要通过以下方式：

• 减肥
• 穿宽松的衣服
• 避免佩戴限制性物品，如皮带

物理治疗和其他保守治疗方法包括：

• 物理治疗、专业训练和伸展运动
• 超声疗法，利用超声波帮助身体吸收局部应用的止痛药
• 经皮神经电刺激（TENS）用电流刺激神经来缓解症状
• 非甾体抗炎药
• 某些抗抑郁药
• 抗惊厥药

在更严重的情况下，可以使用利多卡因和皮质类固醇的神经阻滞治疗。手术治疗仅在保守治疗无效时考虑，可选的手术方式包括神经松解术和切除术。神经松解术可以缓解症状但有复发可能，而神经切除术效果较好但会导致大腿前外侧完全失去感觉。

康复治疗

手法治疗

包括主动释放技术（ART）、骨盆活动/操作、股直肌和髂腰肌的肌筋膜治疗、腹股沟韧带的横向摩擦按摩、髋部和骨盆肌肉的伸展运动，以及骨盆稳定/腹部核心训练。需要注意的是，手法处理髋关节和骨盆时可能会加重症状。

肌贴

研究发现，对十名志愿患者使用肌贴治疗4周后，患者的症状和症状面积都有所减少。肌贴作为补充治疗，有助于增加淋巴和血管流量，减轻疼痛，增强肌肉功能，改善本体感觉，帮助纠正关节失调。

本文原文来自梅斯医学