颅内肿瘤早期筛查指南：从症状识别到影像学检查

颅内肿瘤早期筛查指南：从症状识别到影像学检查

2月29日，曾因电视广告语“哪里不会点哪里，so easy！妈妈再也不用担心我的学习”而被大家熟知的“点读机女孩”高君雨在网络上发布视频，自曝半年里误诊多次，最终确诊为一种罕见脑瘤。她还记录下了剃光全部头发的过程，表示将要进行开颅手术。一时间，“点读机女孩”患脑瘤的消息引发网友广泛关注，大家纷纷留言表示心疼，并祝她早日康复。

这一消息不仅让人们关注到这位童星的健康状况，也引发了公众对脑瘤这一疾病的关注。脑瘤，医学上称为颅内肿瘤，是发生在颅腔内部的肿瘤，包括原发性脑瘤和转移至颅内的继发性肿瘤。据统计，我国脑肿瘤的患病风险和死亡风险均居全球第一位，总体患病率男性为0.67%，女性为0.54%；死亡率男性为0.48%，女性为0.38%。因此，了解脑瘤的早期症状和筛查方法，对于提高治愈率和生活质量至关重要。

颅内肿瘤是指在颅腔内部形成的肿瘤，包括原发性脑瘤和转移至颅内的继发性肿瘤。根据其性质、起源及生长特点，颅内肿瘤可以分为以下几大类型：

• 原发性颅内肿瘤：起源于神经上皮组织，是常见的原发性脑瘤，占颅内肿瘤40%-45%。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。
• 脑膜瘤：仅次于胶质瘤，约占20%，多为良性，生长缓慢。
• 垂体腺瘤：位于鞍区，可能引发内分泌紊乱。
• 听神经瘤：起源于第八对脑神经，常见症状为耳鸣和听力下降。

脑肿瘤对人体的危害较大，尤其是恶性脑肿瘤，致死率高，因此，早期发现、早期治疗很重要。一般来说，如果出现以下这些症状，需要警惕脑肿瘤的发生：

• 头痛：脑肿瘤早期的头痛症状可能不明显，肿瘤长大则会导致脑压力增高、疼痛明显，严重者甚至疼痛到呕吐，专业上叫“喷射性呕吐”。
• 视力障碍：出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。特别是老年人，往往被认为是老花眼。
• 肢体无力：脑肿瘤导致的肢体无力常为单侧，而且是手脚常常一起出现，严重者甚至出现偏瘫。
• 功能障碍：常见的功能障碍如视力下降、听力下降、面瘫、嗅觉丧失等。
• 头晕、失去平衡：经常觉得脑袋天旋地转，失去平衡，走路不稳，有时候像踩棉花一样。
• 癫痫：癫痫也就是我们所说的“羊角风”，具体表现为一过性的意识丧失、牙关紧闭、肢体抽动、口吐白沫，每次发作持续数秒到数分不等。

目前，常用的颅内肿瘤筛查方法包括MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）和脑脊液检查等。这些检查方法各有优劣，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方案。

• MRI（磁共振成像）：是诊断脑肿瘤最主要的检查方法，能够清晰地显示脑肿瘤的大小、位置、形态以及与神经血管的关系。MRI对软组织的分辨能力较高，可以帮助医生更准确地判断肿瘤的性质。
• CT（计算机断层扫描）：CT检查密度分辨率高，并易于显示颅内肿瘤含有的钙、骨骼、脂肪及液体；CT可显示脑室、脑池、硬脑膜和颅骨，利于肿瘤与毗邻的解剖关系。CT对比增强扫描可了解肿瘤血供及对血-脑脊液屏障的破坏情况，利于肿瘤的显示和定性。
• 脑脊液检查：通过检测脑脊液中的细胞、蛋白质等指标，可以发现某些类型的脑肿瘤。但这种方法通常作为辅助检查，不能单独用于诊断。

以下人群属于颅内肿瘤的高风险人群，建议定期进行筛查：

• 有脑肿瘤家族史的人群：遗传因素在某些脑肿瘤的发生中起重要作用，如有神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等家族史的人，应定期进行检查。
• 长期接触有害物质的人群：如长期接触甲基胆蒽、二苯蒽、二苯芘（常见于烟草、杀虫剂、煤焦油里）和亚硝胺类化合物（常见于腌制食品、隔夜青菜、烟酒里）等化学物质的人。
• 长期暴露于电离辐射的人群：如放射科医生、核工业工人等，应定期进行健康检查。
• 40岁以上人群：随着年龄的增长，脑肿瘤的发病率逐渐升高，40岁以上的人群应定期进行头部影像学检查。
• 有相关症状的人群：如出现上述早期症状，应及时就医进行检查。

脑肿瘤的早期筛查对于提高治愈率和生活质量至关重要。中南大学湘雅医学院附属海口医院发布的颅内肿瘤早期筛查指南建议，高风险人群应定期进行眼部和头部影像学检查，如MRI和CT扫描。同时，保持健康的生活方式，避免接触有害物质，减少电离辐射暴露，也有助于降低脑肿瘤的发病风险。

一旦出现上述症状，建议及时到正规医院就诊检查，千万不能等到症状严重了才就医，以免延误最佳治疗时机。通过定期筛查和及时治疗，可以有效提高颅内肿瘤的治愈率，改善患者的生活质量。