君臣佐使：中药处方的奥秘

君臣佐使：中药处方的奥秘

中医方剂学中的“君臣佐使”配伍原则，是中医药学的重要理论基础之一。这一原则源自古代典章制度中的君臣佐使概念，经过历代医家的不断发展和完善，形成了独特的方剂学体系。本文将深入探讨这一原则的内涵和应用。

中医典籍《黄帝内经·素问，至真要大论》中说：“主病之谓君，体君之谓臣，应百之调律。”中医学借用古代典章制度中的君臣佐使，来说明方剂学配伍组成的基本原则。

原指君主、臣僚、僚佐、使者四种不同社会等级，分别承担着相应的成国家责任。中医学借用古代典章制度的这句术语，来说明方剂学配价语组成的基本原则。

我国最早的药学专著《神农本草经》云：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性：下药一百二十种为佐使，主治病。”

中医方剂学中，将组成方剂的单味药物按其在方剂中所起的作用，分别为君药、臣药、佐药、使药，简称为君、臣、佐、使。

君臣佐使的具体作用

• 君药：针对主证起主要治疗作用的药物，可用一味或几味。
• 臣药：辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。
• 佐药：配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性和峻性，或起反佐作用，即与君药的性味相反，又能在治疗中起到相成作用的药物。
• 使药：引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。

历代医家的论述

金元四大家之一的李东垣在《脾胃论》中说：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”

清代医家吴仪洛在《本草从新》中诠释说：“主病者，对症之要药也，故谓之君。君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君以为臣，味数稍多，分量稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。”

清代医家喻昌在《医门法律》中也阐发说：“如治寒病用热药，则热药君也；凡温热之药，皆辅君者也，臣也；然或热药之过甚而有害也，须少用寒凉药以监制之，使热药不至为害，此则所谓佐也；至于五脏六腑及病之所在，各经有引导之药，使药与病相遇，此则所谓使也。”

实际应用案例

六味地黄丸

宋代儿科大家钱乙化裁的千古名方——六味地黄丸，重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药；山萸肉补养肝肾，山药补益脾阴，共为臣药，称为“三补”。配伍泽泻利湿渗浊，牡丹皮清泄相火，茯苓淡渗脾湿，称为“三泻”，均为佐药。

麻黄汤

汉代医家张仲景《伤寒论》中经典方剂“麻黄汤”，麻黄为君药，桂枝为臣药，杏仁为佐药，甘草为使药，四药相辅相成，治疗风寒表实证。

历代医家的评价

清代医家徐大椿在《医学源流论·方剂古今论》中说：“圣人之制方也，推药理之本原，识药性之专能，察性味之从逆，审脏腑之好恶，合君臣之配偶，而又探索病源，推求经络。其思远，其义精，味不三四，而其用变化无穷。”

我国医学家陈竺和陈赛娟院士从分子水平的角度，阐述了中医血液病专家黄世林教授治疗急性早幼粒细胞白血病的“复方青黛片”君臣佐使配伍的机理，引起国际学术界的关注。

博大精深的中医药学，蕴藏着丰富的古老中华文明的玄秘。从发祥的那一天起，就一直呈现着开放包容的厚德载物的胸怀。用现代科学文化解读这些符号，将会得到无穷的惠泽和教益。

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