中国心脏搭桥手术50年：年成功率超99%，成冠心病治疗重要手段

创作时间:

2025-01-22 08:02:35

作者:

@小白创作中心

中国心脏搭桥手术50年：年成功率超99%，成冠心病治疗重要手段

1974年11月18日，中国医学科学院阜外医院的手术室里，一场具有里程碑意义的手术正在紧张进行。郭加强教授带领团队，成功实施了中国第一例冠状动脉旁路移植手术。这一突破不仅挽救了一位被严重心绞痛折磨的患者，更开启了中国冠脉外科的发展新篇章。

50年后的今天，心脏搭桥手术已成为治疗冠心病的重要手段。广西壮族自治区人民医院心胸血管外科的庞锋医生，作为这一领域的专家，将为我们详细解读这项拯救生命的手术。

什么是心脏搭桥手术？

心脏搭桥手术，也称为冠状动脉旁路移植手术，是治疗冠心病的一种重要方法。它通过取用患者自身其他部位的健康血管（如大隐静脉或乳内动脉），绕过病变区域建立新的血流通道，使血液绕过狭窄或阻塞部分，恢复心脏的血液供应。

手术过程

心脏搭桥手术通常在全身麻醉下进行，手术过程可以分为以下几个步骤：

切口：医生会在患者的胸部正中做一个切口，暴露心脏和主动脉。
取血管：从患者腿部或胸部取出一段健康的血管，作为搭桥的材料。
搭桥：医生会在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，将取出的血管一端连接到主动脉，另一端连接到冠状动脉的远端，形成一座“桥梁”，使血液绕过狭窄部位而到达远端。
关闭切口：搭桥完成后，医生会仔细缝合切口，并进行必要的包扎。

适用人群

心脏搭桥手术主要适用于以下情况：

左主干病变
冠状动脉开口病变
三支或以上血管病变
伴有心功能不全者
糖尿病多支血管病变
对抗血小板药物过敏者

这些患者由于病变复杂，单纯使用药物或支架治疗效果不佳，需要通过搭桥手术来改善心脏供血。

手术风险与效果

虽然心脏搭桥手术是一项大手术，但随着技术的进步，其安全性和成功率已大大提高。据统计，手术成功率已达到99%以上，大多数病人术后3天可以下床活动，7~10天可以出院，一个月可以恢复工作。

高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症等疾病经过严格的术前治疗，并不明显增加冠状动脉搭桥手术的风险。当然，早发现、早治疗是提高疗效、减少痛苦、加快康复的必要条件，早期不及时接受治疗，待到出现严重并发症后才考虑手术，危险性自然增加。

案例分享

近日，哈医大四院心脏大血管外科成功为一例严重冠心病合并腹主动脉闭塞的患者同期实施冠脉搭桥及腹主动脉置换手术。患者李某因阵发性腹痛，于当地医院检查发现腹主动脉闭塞，双下肢缺血表现明显，遂慕名转至哈医大四院心脏大血管外科就诊。完善术前检查时发现冠状动脉多支病变严重，介入方式无法解决冠脉情况，经心脏大血管外科王柏春专家团队讨论，心脏及腹主动脉病变均很严重，单独实施一种手术另外一种疾病意外风险均较高，尽管相对创伤较大，但患者能最大程度获益，所以决定对该患者实施先开胸冠状动脉搭桥手术，之后开腹进行腹主动脉置换手术，手术顺利进行，仅耗时6小时完成非体外不停跳冠脉搭桥4根，腹主动脉—双侧髂动脉人工血管置换，术后恢复良好，顺利出院。

4月25日清晨，中国医学科学院阜外医院深圳医院为一位高龄患者实施了不停跳冠脉搭桥手术。经过四个多小时的努力，为王奶奶的心脏搭了四根“血管桥”，手术过程顺利，患者心绞痛症状得到缓解。目前，患者已经转到普通病房，再过几日即可康复出院。

与心脏支架手术的区别

在选择治疗方式时，患者常常会面临一个选择：搭桥还是支架？这两种手术方式各有优劣，适用于不同情况的患者。

心脏支架：通过微创手术，在狭窄或堵塞的冠状动脉内植入金属支架，扩张血管并支撑血管壁，以恢复血液流通。适用于冠状动脉轻度至中度狭窄且病变较局限的患者，创伤小、恢复快。
心脏搭桥：开胸手术，通过取患者自身其他部位的健康血管，绕过病变区域建立新的血流通道。适合多支血管严重病变或复杂病情的患者，尤其是左主干病变或多处重度狭窄的情况。虽然创伤较大，但长期效果更好。