二甲双胍停药反应，你了解多少？

二甲双胍停药反应，你了解多少？

老张阿姨是一位糖尿病患者，自从开始服用二甲双胍后，血糖控制得相当理想，几乎回到了正常水平。她不禁疑惑：“既然血糖正常了，是不是就可以停用二甲双胍了呢？”这是一个许多糖尿病患者都会关心的问题，接下来，我们就详细探讨一下。

虽然二甲双胍是糖尿病患者常用的降糖药物，但并非所有情况下都可以持续使用。在以下几种情况下，需要考虑停用或调整二甲双胍的使用：

• 严重的胃肠道反应：部分患者在服用二甲双胍后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。如果症状严重，应及时就医，根据医生建议调整用药方案。

• 乳酸酸中毒：虽然罕见，但二甲双胍可能导致乳酸酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气和神志障碍。如果出现这些症状，应立即停药并就医。

• 肝肾功能异常：二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者需要慎用。当肾小球滤过率（eGFR）低于45 ml/（min·1.73 m²）时应减量使用，低于30 ml/（min·1.73 m²）时则禁用。此外，肝功能异常（血清转氨酶超过正常上限3倍以上）的患者也应避免使用。

• 心血管系统反应：急性或失代偿性心力衰竭患者应避免使用二甲双胍。

• 其他严重不良反应：如药物过敏、严重感染、重大手术等情况，应在医生指导下暂停使用。

停用二甲双胍后，患者可能会出现以下反应：

• 血糖波动：二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性来降低血糖。停药后，这些作用会减弱，可能导致血糖升高。因此，停药后需要密切监测血糖变化。

• 胃肠道不适：部分患者可能经历腹泻、恶心或消化不良等症状，通常几天内会缓解。如果症状持续，应及时就医检查。

• 体重变化：在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，二甲双胍有助于减重，但停药后若不注意饮食和运动，体重可能反弹。

• 维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，停药后应监测相关指标，必要时补充维生素B12。

停用二甲双胍并非简单的“说停就停”，而是需要在医生指导下逐步进行。以下是一些科学停药的建议：

1. 定期监测血糖：即使停用药物，也要继续保持定期的血糖监测，以便及时发现血糖波动，必要时重新启动药物治疗。

2. 阶梯式减药：在医生指导下，逐步减少药物剂量，而非骤然停药，有助于身体适应新的血糖控制模式。

3. 个体化治疗：每个人对药物的反应不尽相同，需要个体化的治疗方案。医生会根据患者的具体病情、并发症、年龄、生活习惯等因素综合考虑是否停药及如何停药。

4. 强化生活方式干预：在药物减量或停用期间，更加严格地执行糖尿病饮食控制和运动疗法，保持理想的体重，以减少血糖反弹的风险。

停药并不意味着治疗的结束，而是需要更加注重生活方式的调整：

• 饮食调整：即使血糖稳定，也要坚持低糖低脂饮食，多吃高纤维食品，如燕麦、糙米和各种果蔬，尤其是苦瓜、南瓜等对糖尿病友有利的食物。

• 规律运动：每天坚持半小时至一小时的运动，可以选择散步、慢跑、太极等适合糖尿病患者的运动方式。

• 良好作息：保证充足的睡眠，早睡早起，减轻压力，这对于内分泌系统的稳定至关重要。

• 定期复查：按医生建议定期复查糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，全面评估糖尿病的控制情况。

• 预防低血糖：停药后要注意防止低血糖的发生，特别是在调整饮食或增加运动量时，要密切留意身体反应。

虽然老张阿姨在服用二甲双胍后血糖得到了很好的控制，但停药与否并非个人随意决定的事宜，而是要在医生指导下进行。血糖恢复正常后，更要注意生活方式的持续改善，因为良好的生活习惯才是持久控制血糖的关键所在。再次强调，一切关于药物使用的决策都应当遵循医嘱，不可擅自增减药量。