流感高峰，奥司他韦怎么选？

流感高峰，奥司他韦怎么选？

随着冬季的到来，流感进入高发期，奥司他韦作为抗流感的重要药物备受关注。不同年龄段的人群应该如何正确选用奥司他韦的各种剂型？本文将详细介绍奥司他韦在不同年龄段的应用，帮助大家科学应对流感，保护自己和家人的健康。

对于儿童来说，奥司他韦的使用需要特别谨慎。根据北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良和药学部主管药师陈月的建议，奥司他韦的混悬剂型可用于2周龄以上婴幼儿，胶囊剂或颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人。

具体使用方法如下：

• 2周龄至1岁以下婴儿：需在医生指导下使用，根据体重调整剂量。
• 1岁以上儿童：按照说明书推荐的“体重-剂量表”服用，通常需要服用5天。

需要注意的是，1岁及以下儿童服药不宜超过5天。此外，胃功能不佳或者胃比较敏感的病人，可以餐中服药。

对于13岁及以上的青少年和成人，奥司他韦的使用方法相对简单。推荐口服剂量为每次75毫克，每日2次，共服用5天。治疗过程中，除了抗病毒药物，还可以选择解热镇痛药缓解发热、全身酸痛等不适。

老年人由于年龄增长，呼吸道防御能力、全身免疫功能下降，容易受到各种呼吸道病原体的侵袭。在使用奥司他韦时，需要特别注意以下几点：

• 用药剂量：老年人因脏器功能减退，对药物的代谢能力下降，血药浓度偏高，用药剂量要适当减少。
• 用药种类：老年人生理功能降低、抵抗力下降，多药并用易引起不良反应。用药时尽量减少用药种类，一般合用药物不超过3-4种。
• 遵医嘱服药：40%-80%的老年患者存在不按医嘱服药的问题，使用分装药盒是解决此类问题的好方法。

• 肾功能不全患者：需根据肌酐清除率调整剂量后可使用。
• 妊娠期妇女：在医生指导下权衡利弊后可考虑使用。在大鼠和家兔动物生殖实验研究中，没有观察到该药物具有致畸性。但目前对于妊娠妇女服用奥司他韦的治疗数据不足，尚无法评价奥司他韦对胎儿影响的潜在风险。
• 哺乳期妇女：在大鼠实验中，奥司他韦和其活性代谢产物可从哺乳期大鼠的乳汁中检测到。目前尚不明确奥司他韦和其活性代谢产物是否会从人乳中分泌，因此也只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用奥司他韦。

需要强调的是，奥司他韦不能彻底防止感染流感病毒，尤其在病毒未明确流行的情况下，提前服用无法保证预防效果。与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦更容易出现耐药现象。在美国、日本的使用中发现儿童发生耐药的比例显著高于成人，因此不建议用于5岁以下儿童。但我国未发现近期流感病毒对玛巴洛沙韦的耐药现象。

此外，奥司他韦最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，发生率为6%~15%，通常症状较轻，停药后即可消失；也有少数人可能发生皮疹、头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、焦虑等症状，尤其是在精神方面的副作用，还需要您在使用该药物治疗期间密切关注。

流感是一个自限性疾病，对于大多数免疫功能正常的患者，都是可以自愈的。所以对于轻症或者不属于高危人群的，就可以选择在家休息，对症处理。但是一旦疾病进展比较快，同时有属于重症流感的高危人群，需要尽快就医，以免耽误病情。

总之，奥司他韦是治疗流感的有效药物，但需要在医生指导下合理使用，不同人群应根据自身特点选择合适的剂型和剂量。同时，要注意观察药物的不良反应，避免滥用导致耐药性的产生。希望大家都能科学应对流感，保护自己和家人的健康。