咳嗽治疗用药指南：镇咳药、祛痰药如何选择

咳嗽治疗用药指南：镇咳药、祛痰药如何选择

咳嗽是一种常见的症状，通常作为身体的一种防御性反射，有助于清除呼吸道分泌物和异物。在大多数情况下，轻微的咳嗽无需特别处理。然而，当咳嗽变得剧烈并影响到工作和休息时，使用镇咳药物来控制症状就显得很有必要了。

镇咳药

镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周镇咳药两大类。

中枢性镇咳药

这类药物通过作用于延脑的咳嗽中枢来发挥作用，可以进一步分为依赖性和非依赖性镇咳药。

• 依赖性镇咳药：这类药物包括吗啡生物碱及其衍生物，虽然镇咳效果显著，但具有成瘾性，因此仅建议在其他治疗方法无效时短期使用。

• 可待因：作用于中枢神经系统，止咳效果强且迅速，同时具备镇痛和镇静作用。但在有效剂量下可能产生成瘾性和呼吸抑制。

• 福尔可定：作用与可待因类似，但成瘾性较低。

• 非依赖性镇咳药：这类药物如喷托维林和右美沙芬，没有镇痛作用和成瘾性，在临床上应用广泛。

• 右美沙芬：作用于中枢和外周的sigma受体，是目前临床应用最广泛的镇咳药，效果与可待因相当，但没有镇痛作用，偶可引起轻度嗜睡。治疗剂量下对呼吸中枢无抑制作用，不会产生依赖性和耐受性。

• 喷托韦林：镇咳作用强度为可待因的三分之一，具有轻微的阿托品样作用和局部麻醉作用，大剂量时还具有抗惊厥和解痉作用。

• 右啡烷：作为右美沙芬的代谢产物，具有良好的耐受性。

外周镇咳药

这类药物通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或效应器来发挥作用，主要包括局部麻醉药和黏膜保护剂。

• 苯丙哌林：这是一种非麻醉性镇咳药，作用强度是可待因的2到4倍，既能抑制咳嗽冲动的传入，又对咳嗽中枢有抑制作用，且不会抑制呼吸。
• 莫吉司坦：也是一种非麻醉性镇咳药，是一种乙酰胆碱拮抗剂，作用较强。
• 那可丁：属于阿片所含的异喹啉类生物碱，作用与可待因相当。

祛痰药物

常用的祛痰药物包括N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创甘油醚、桃金娘油以及中药祛痰药等。

抗组胺药物

常用的H1受体拮抗药如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，主要用于UACS（上气道咳嗽综合征）、普通感冒和感染后咳嗽的治疗。

本文原文来自京东健康