脑梗死引发的手指麻木，你知道多少？

脑梗死引发的手指麻木，你知道多少？

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网易

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来源

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脑梗死是一种常见的脑血管疾病，可主要导致大脑局部缺血和神经功能障碍。其中，手指麻木是脑梗死的常见症状之一，但常常被忽视或误诊。本文将重点介绍脑梗死引发的手指麻木，包括其临床表现、病理机制、鉴别诊断和应急处理方法，以帮助读者更好地了解这一症状并及时采取正确的应对措施。

脑梗死导致的手指麻木通常表现为纯运动孤立性手指麻痹（PMIFP），这是一种特殊类型的手指麻痹，主要影响单侧手指的运动功能，而无明显的感觉障碍或其他神经症状。这种症状的出现往往提示大脑局部病变，特别是中央前结节（PK）区域的梗塞。

例如，一位80岁的男性患者突然出现右手手指运动笨拙，主要在第一和第二指肌肉无力，但感觉正常。神经学检查显示四肢反射正常，运动协调。通过脑部MRI检查，发现左侧中央前回PK区有小梗死。这个病例说明，脑梗死导致的手指麻木具有特定的临床表现和定位特征。

脑梗死导致手指麻木的病理机制主要涉及大脑局部病变对神经传导的影响。在大脑的局部病变中，纯运动孤立性手指麻痹（PMIFP）的报告非常罕见，除手指麻痹外无其他神经症状。在手指麻痹的病例中，大脑定位通常是中央前结节（PK）区域的梗塞，包括PMIFP、PMM、IHP和IFP，其特征是大脑图像上的倒置ω形，包括计算机断层扫描（ct）或磁共振成像（MRI）。

此外，脑梗死导致的PMIFP通常伴有正常反射，这是因为病变主要影响皮质脊髓束，而未涉及导致反射亢进的锥体外系运动通路。这种选择性损伤机制解释了为什么患者会出现运动功能障碍而无明显感觉异常。

脑梗死导致的手指麻木需要与其他原因引起的麻木相鉴别，包括周围神经病、腕管综合征、神经根病、脊髓病等。通过详细的神经系统检查和影像学检查，可以准确区分这些疾病。

例如，腕管综合征通常表现为正中神经区的运动和感觉缺陷，而脑梗死导致的PMIFP则跨越多个神经支配和多个神经根水平，且腱反射正常。此外，神经传导研究在脑梗死患者中通常显示无异常，这有助于排除周围神经病变。

脑梗死的急救黄金时间为3小时～4.5小时。在这个时间内，及时识别和处理症状对于改善预后至关重要。如果发现以下症状，应立即就医：

• 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木
• 一侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言困难
• 双眼向一侧凝视
• 一侧或双眼视力丧失或模糊
• 眩晕伴呕吐
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

在等待救护车到来时，可以采取以下措施：

• 让患者仰卧，头部略向后，保持呼吸道通畅
• 不要垫枕头，注意保暖
• 观察患者是否有抽搐或呕吐，保持侧卧位以防窒息
• 不要随意给患者服用药物，除非在专业人员指导下

脑梗死引发的手指麻木可能是身体发出的重要警示信号。通过了解其临床表现、病理机制和应急处理方法，我们可以更好地识别这一症状，及时就医，从而提高治疗效果和生活质量。如果发现相关症状，请务必及时就医，不要延误治疗。