乱用止咳药或致病情加重，秋冬咳嗽需对症治疗

乱用止咳药或致病情加重，秋冬咳嗽需对症治疗

引用

中国广播网

等

11

来源

1.

https://js.cnr.cn/rdzt/jszf/jszfgdxw/20241115/t20241115_526976692.shtml

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27260480

3.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29797844

4.

https://news.qq.com/rain/a/20250112Q05BSN00

5.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29861347

6.

https://www.czsiyao-pharm.com/new_detail/yhjjkbtqschzfzlxjn.html

7.

https://www.yantian.gov.cn/cn/service/yljk/jbyf/jkdt/content/post_11886119.html

8.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1507421

9.

https://ws.zibo.gov.cn/art/2024/7/24/art_19992_2832889.html

10.

https://www.whsyy.net/view_8574.html

11.

http://nxpiyao.nxnews.net/pyb/202401/t20240125_8955953.html

秋冬季节是咳嗽的高发期，很多人会自行购买药物治疗。然而，不同类型的咳嗽需要使用不同的药物，如果乱用药物可能会导致病情加重。因此，正确区分咳嗽类型并科学用药至关重要。

秋冬季节气温下降，空气干燥，这种环境容易刺激呼吸道，导致慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺、哮喘等疾病的患者病情复发，从而引发咳嗽。此外，秋季也是感冒和流感的高发季节，病毒感染容易导致咳嗽。

咳嗽可以根据病程、病因、咳嗽的性质等进行分类：

1. 按照病程分类：

• 持续时间小于3周的是急性咳嗽
• 持续时间在3到8周之间的咳嗽是亚急性咳嗽
• 持续时间超过8周的咳嗽是慢性咳嗽

2. 按照咳嗽性质分类：

• 咳嗽时无痰或痰量较少是干性咳嗽
• 咳嗽伴有痰液是湿性咳嗽

1. 普通感冒

• 不推荐常规单独使用中枢性止咳药物（如右美沙芬、可待因）
• 成人推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗
• 减充血剂与第一代抗组胺药物联合应用能明显缓解咳嗽，改善打喷嚏、鼻塞等症状

2. 急性气管-支气管炎

• 剧烈干咳者可适当应用镇咳药物
• 有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂
• 缓释愈创甘油醚可缓解急性呼吸道感染的症状
• 不推荐常规给予抗菌药物治疗

3. 感冒后咳嗽

• 对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等
• 复方甲氧那明治疗感染后咳嗽有一定效果
• 不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗

4. 鼻后滴流综合征

• 非变应性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流综合征：推荐首选口服第一代抗组胺药和减充血剂治疗
• 变应性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流综合征：推荐首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗
• 慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合征：推荐应用鼻用糖皮质激素激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎

5. 胃食管反流性咳嗽

• 推荐抑酸药物，包括PPI（奥美拉唑等）和钾离子竞争性酸阻断剂（伏诺拉生）作为首选治疗方法
• 促胃动力药（莫沙必利等）对缓解GERD相关症状可能有效

6. 咳嗽变异性哮喘

• 推荐吸入ICS联合支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂，或单用ICS治疗
• 白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗有效

7. 嗜酸粒细胞性支气管炎

• EB对糖皮质激素反应良好，建议首选ICS（丙酸氟替卡松气雾剂等）治疗，持续应用8周以上
• 初始治疗可联合口服泼尼松1020mg/d，持续35d

8. 变应性咳嗽

• 临床上，某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效

1. 含可待因成分的复方口服液体制剂：可待因因严重危害青少年的身心健康和破坏社会安定，被列入第二类精神药品严格管理。2018年国家药监局要求修订含可待因的感冒药说明书内容，明确了18岁以下青少年儿童禁用。

2. 含阿片酊成分的咳嗽药水：最常见的为复方甘草口服溶液，它配方中含有阿片酊（即阿片的酒精溶液），虽然含量很低，但若长期大量服用，有用药依赖性和成瘾性。

3. 含右美沙芬的止咳糖浆：右美沙芬是最常见的止咳药之一。如果按治疗剂量服用是安全有效的，但若过量服用可引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制。

4. 含有吗啡、可待因等生物碱物质的药物：典型药物是强力枇杷露，它的成份中有一味中药——罂粟壳，其中就含有吗啡、可待因等生物碱物质，虽然含量很少，但倘若长期大量服用，也易成瘾。

1. 慎用镇咳药：特别是18岁以下禁用含可待因药物
2. 复方感冒药/咳嗽制剂：6岁以下孩子，要在医生建议下使用
3. 止咳药的风险：抑制了保护反射，使痰液不能顺利排出，可能影响呼吸功能、甚至导致病情加重
4. 安全用药建议：
   • 4岁以上的孩子，推荐使用右美沙芬、福尔可定等单一成分的止咳药
   • 4岁以下的孩子，推荐使用愈创甘油醚等祛痰药

1. 药物治疗：选择橘红颗粒等化痰止咳又相对安全的药物
2. 食疗方法：
   • 蜜桔饮：咸柑橘1-2粒，加新鲜柠檬汁少许，加少许蜂蜜
   • 马蹄甘蔗饮：马蹄5个、甘蔗250克、胡萝卜300克、生姜3片
   • 水果茶：苹果、雪梨各1个，加入广陈皮少许，菊花2-3朵，生姜1片
   • 乌梅饮：乌梅1个，甘草3克，鲜薄荷叶2-3片

总之，面对秋冬季节的咳嗽问题，我们一定要科学对待，不要盲目用药。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医。记住，正确的诊断是合理用药的前提，只有对症下药才能真正有效地缓解咳嗽症状。