远离Fazekas三级脑白质病变，从健康生活开始

远离Fazekas三级脑白质病变，从健康生活开始

在健康体检中，如果发现脑白质高信号，很多人会感到紧张不安。其实，脑白质高信号是一种常见的影像学表现，但其严重程度不同，对健康的影响也不同。目前，临床上常用Fazekas分级来评估脑白质病变的严重程度。其中，Fazekas三级是最严重的程度，与认知功能下降和痴呆风险增加密切相关。因此，预防脑白质病变，尤其是避免发展到Fazekas三级，至关重要。

Fazekas分级是目前公认的、通用的评价脑白质病变严重程度的量表。临床中为了方便，目前常用改良版Fazekas法（3级）：

• Fazekas 1级：斑点样
• Fazekas 2级：斑块样（斑点部分融合）
• Fazekas 3级：斑片样（病变大片融合）

研究显示，在50岁以上的人群中，脑白质高信号的发现率约50%，在90岁以上的人群中，发现率高达95%。大多数情况下，Fazekas 1级与缺血以及年龄老化有关，若脑白质病变的程度和年龄相符，则不需要干预和治疗。但严重的脑白质病变，如Fazekas 3级或75岁以下人群Fazekas 2级，需要咨询神经专科医生，积极排查心脑血管疾病常见危险因素。

脑白质病变与脑小血管病密切相关。脑小血管病虽然早期症状轻微，容易被忽视，但后期危害性很大。研究指出，约有20%的缺血性卒中和45%的血管性痴呆来自脑小血管病。随着人口老龄化加剧，脑小血管病已成为导致老年人痴呆的重要原因之一。

预防脑白质病变，健康生活方式是关键。以下是一些科学证实有效的预防措施：

控制血压

高血压是脑白质病变最重要的可控危险因素。高血压会导致微血管稀疏、脑微血管内皮功能障碍，从而损害大脑血液供应。血压管理是预防脑白质病变恶化的重要步骤。但需要注意的是，过度降压可能加速脑白质损伤和认知功能衰退。

健康饮食

不良的饮食习惯，如高盐、高脂肪、高糖饮食，会增加脑卒中风险，并提高痴呆概率。建议采用地中海饮食模式，多吃富含水果、蔬菜、全谷物、坚果和橄榄油，同时减少红肉和加工食品的摄入。

规律运动

规律的有氧运动可以促进大脑健康。运动促使血液中的抗炎因子通过血液循环进入大脑，靶向保护脑血管系统，从而减少神经炎症和改善记忆力。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。

充足睡眠

睡眠对大脑健康至关重要。每天至少要睡满7个小时，有助于大脑修复和整理记忆。长期睡眠不足会增加认知障碍风险。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加脑血管疾病风险。戒烟和限制酒精摄入对预防脑白质病变非常重要。

管理心理健康

保持大脑活跃，通过学习新东西、玩益智游戏或者参加社交活动，都能帮助大脑保持活力。维持社交活动不仅有助于心理健康，还能减少孤独感，降低失智症风险。

脑白质病变虽然常见，但通过健康生活方式可以有效预防其发展。特别是对于Fazekas三级这样的严重病变，预防显得尤为重要。让我们从现在开始，通过健康饮食、规律运动、充足睡眠等生活方式调整，保护我们的大脑健康，降低认知障碍和痴呆的风险。