李建军教授：他汀类药物开启心血管疾病治疗新纪元

李建军教授：他汀类药物开启心血管疾病治疗新纪元

他汀类药物作为心血管疾病治疗的基石，不仅能够显著降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还能稳定和逆转动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险。中国医学科学院阜外医院李建军教授在国际权威杂志Drugs上发表综述文章，探讨了他汀类药物在降脂治疗中的应用，并指出中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂正逐渐成为新的治疗趋势。

他汀类药物通过抑制肝脏内胆固醇的合成，显著降低血液中的LDL-C水平。LDL-C是形成动脉粥样硬化斑块的主要成分，其水平下降有助于减缓甚至逆转斑块的进展。此外，他汀类药物还具有抗炎、改善内皮功能和抗血栓等多重作用，能够全面保护心血管健康。

李建军教授指出，他汀类药物的问世改变了人们对动脉粥样硬化不可逆转的传统认知。早期研究发现，应用他汀类药物治疗后，动脉狭窄程度显著降低，斑块体积减小。这些发现推动了斑块研究从关注“量”到关注“质”的转变。例如，PROSPECT研究发现，具有薄纤维帽、大脂质核心等特征的“易损斑块”与心血管事件风险增加密切相关。

尽管高强度他汀类药物能更大幅度地降低LDL-C水平，但其副作用和患者依从性问题日益凸显。李建军教授的研究表明，中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）的治疗方案具有以下优势：

1. 疗效相当：联合用药方案在降低LDL-C水平和逆转斑块方面与高强度他汀相当
2. 安全性更高：中等强度他汀类药物的副作用相对较小，患者耐受性更好
3. 依从性更好：联合用药方案更易于患者长期坚持

这一发现不仅适用于中国患者，也有望影响全球心血管疾病的防治指南。

使用他汀类药物时需注意以下事项：

1. 副作用管理：常见副作用包括肝功能异常、肌肉损伤、血糖升高等。定期监测相关指标并及时调整用药方案可有效应对。
2. 合理剂量：初始治疗建议从较低剂量开始，如阿托伐他汀10mg/日，根据疗效逐步调整。
3. 长期坚持：他汀类药物需要持续服用以维持血脂稳定，随意停药可能导致病情反弹。

李建军教授指出，未来降脂治疗的目标可能从单一指标转向多指标综合管理，包括LDL-C水平、降幅以及斑块特征等。这将为心血管疾病防治提供更全面的评估体系。

他汀类药物在心血管疾病治疗中的地位不可动摇。随着研究的深入，其在稳定和逆转斑块方面的作用日益凸显。患者应在医生指导下规范用药，并结合健康生活方式，共同维护心血管健康。