2024版高尿酸饮食指南发布：六大原则助力科学管理

2024版高尿酸饮食指南发布：六大原则助力科学管理

近日，国家卫生健康委员会发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，为高尿酸血症患者提供了全面、科学的饮食管理建议。这份指南的发布，对于预防和控制高尿酸血症具有重要意义。

近年来，高尿酸血症已成为我国常见的代谢性疾病之一。2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人高尿酸血症患病率高达14%，痛风患病率为0.86%-2.20%。更令人担忧的是，这一疾病正呈现年轻化趋势，越来越多的年轻人也加入了高尿酸血症的行列。

高尿酸血症不仅会导致痛风发作，还会增加心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。因此，科学管理高尿酸血症，对于提高患者生活质量至关重要。而饮食管理，正是其中的关键环节。

新指南提出了六大食养原则，涵盖了从食材选择到注意事项的全方位建议。

1. 食物多样，限制嘌呤

指南建议每天摄入的食物种类应丰富多样，包括谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果等，每天应不少于12种，每周不少于25种。同时，要严格控制高嘌呤食物的摄入，以低嘌呤膳食为主。虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤利用率较低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可以适量食用。

2. 蔬奶充足，限制果糖

维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500克，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350克。

3. 足量饮水，限制饮酒

定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。尽量维持每天尿量大于2000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

4. 科学烹饪，少食生冷

合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5克，每天烹调油不超过25～30克。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。

5. 吃动平衡，健康体重

超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0公斤为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250～500千卡的能量摄入，并通过运动消耗250～500千卡的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9公斤/平方米，65岁及以上老年人为20.0～26.9公斤/平方米。养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。

6. 因地因时，择膳相宜

我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。因时制宜，分季调理。春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口。夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好。秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起。冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒。痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。

除了六大原则，指南还给出了九类食物的具体选择建议：

• 谷薯类：优选糙米、全麦面粉、玉米等全谷物，避免高能量加工食品和油炸食品。
• 肉类：选择瘦肉、去皮禽肉，避免肥肉、动物内脏和高嘌呤海鲜。
• 蛋类：可放心食用鸡蛋、鸭蛋等。
• 奶类：推荐脱脂或低脂奶制品，避免奶油和黄油。
• 大豆及制品：豆腐、豆腐干等可适量食用，避免油炸豆制品。
• 蔬菜类：多吃新鲜蔬菜，避免腌制蔬菜。
• 水果类：选择新鲜水果，避免高糖的水果制品。
• 食用油：推荐植物油，避免动物油。
• 调味品：使用低钠盐，避免高盐调味品和糖。

与以往版本相比，2024版指南更加注重个性化和精准化管理。例如，强调“辨证辨体，因人施膳”，结合患者的体质特征和临床症状，提供个性化的饮食建议。同时，指南还特别强调了季节性饮食调整的重要性，针对春、夏、秋、冬四季提出了不同的饮食和生活建议。

值得注意的是，新版指南对豆制品的态度有所改变。过去，豆制品常被视为高尿酸血症患者的禁忌。但最新研究表明，植物性食物中的嘌呤利用率较低，经过加工的豆制品（如豆腐、豆干）嘌呤含量更低，可以适量食用。这一更新为患者提供了更多饮食选择。

高尿酸血症虽然是一种慢性疾病，但通过科学的饮食管理和健康生活方式调整，完全可以得到有效控制。新版指南的发布，为患者提供了更加全面、科学、实用的饮食指导。希望广大患者能够根据指南建议，合理安排饮食，配合规律运动，将血尿酸水平控制在理想范围内，减少痛风发作，提高生活质量。