慢粒白血病已可控制，患者经治疗可存活19年

慢粒白血病已可控制，患者经治疗可存活19年

慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种较为罕见的白血病类型，主要发生在骨髓造血干细胞。近年来，随着靶向治疗等新型治疗方法的出现，慢粒的治疗效果有了显著提高。本文将通过问答形式，全面介绍慢粒的相关知识，帮助患者和家属更好地了解这种疾病。

什么是慢粒？

慢性粒细胞白血病，又称慢性髓细胞白血病、慢粒等，是一种发生在骨髓造血干细胞的癌症，主要涉及髓系，是骨髓中髓细胞恶变产生大量异常粒细胞所导致的一种疾病。

慢粒的特点是什么？

慢粒的主要特点是骨髓内聚集大量不成熟的白细胞。

慢粒有哪些症状？

接近一半的患者在就诊时无症状，一般是在体检时被发现，症状不典型，如不治疗会逐渐加重，如有症状主要表现如下：

为什么得慢粒？

绝大多数慢粒患者的骨髓细胞染色体会出现一种名为费城（Ph）染色体的缺陷。费城染色体是由于正常染色体发生交叉异位的结果。导致生成一个小的蛋白质BCR-ABL，这种异常的蛋白质向下传导有缺陷的信号，引发了大量异常细胞（即白血病细胞）的恶性增生，从而导致慢性粒细胞白血病。

染色体是什么？

染色体是决定人的各种特征的遗传物质。

慢粒对血液有什么影响？

慢粒后期大量异常白血病细胞会占领骨髓，抑制正常造血，可能会出现贫血、反复感染、严重感染，经常瘀斑或鼻出血、牙龈出血等症状。红细胞、正常白细胞、正常血小板产生不足。

慢粒如何治疗？

慢粒（CML）治疗方法主要有：靶向治疗（TKI，酪氨酸激酶抑制剂）、异基因造血干细胞移植（HSCT）、其他化疗（如化疗或干扰素等）。

不治疗能活多久？

根据检测结果中原始细胞数目的差异和疾病进展程度，我们将慢粒的自然病程分为三期，处于不同分期的患者预期寿命不一样。

慢粒可以治愈吗？治疗后能活多久？

目前通过监测大部分病人的基因水平、转录水平控制得比较好，慢粒的治疗已经逐渐像慢性病一样进行长期管理。目前慢粒的治疗目标是尽可能减少患者体内白血病细胞（BCR-ABL+）负荷，降低疾病进展风险。自从TKI靶向治疗出现后，患者的生存期被大大延长了，研究显示，经过TKI治疗的慢粒患者，预计生存期将达到19.1年。

需要做哪些检查？

在诊断和治疗时，患者需要进行以下检测：

停药后需要复查多久？

根据国内外文献，停药第一年必须每月复查一次，要在定点正规医院，医生指导下每月复查一次；第二年每6周或者2月复查一次；第三年每三个月复查一次。一般建议观察5年以上。如果5年后仍然阴性，则属于治疗成功。

可以运动吗？运动量如何掌握？

在慢粒患者血象正常、其他心肺功能没有问题的情况下提倡有氧运动，比如快走、适当的慢跑。有有氧运动不会有肌肉酸痛的感觉。

饮食需要注意什么？

服用TKI患者禁食葡萄柚！慢粒患者本着增强体质、提高免疫力的出发点，多食高蛋白、含矿物质丰富、含维生素丰富并且容易消化的食物，荤素搭配；对于刚发病或者治疗过程中中性粒细胞减少的患者，因抵抗力弱，避免胃肠炎的发生，应注意饮食卫生，各种食物加热熟透后使用；对于有血小板减少，特别是血小板在30x109/L以下的患者，要避免辛辣、质地较硬的食物，以免引起消化道出血。