安宁疗护：让生命最后的旅程充满尊严

安宁疗护：让生命最后的旅程充满尊严

“妈妈，我觉得越来越好了，死不了。”这是38岁的张艳在安宁疗护病房里对母亲尹玉说的一句话。虽然明知病情无法逆转，但安宁疗护让她在生命的最后阶段感受到了前所未有的舒适与尊严。

随着现代医学的进步，越来越多的晚期癌症患者像张艳一样，有机会通过安宁疗护获得更好的生活质量。这种新型的医疗照护模式，正在为无数患者和家庭带来希望。

安宁疗护的核心目标是缓解患者的痛苦，提高其生活质量。在这一领域，医疗技术的进步至关重要。

以北京清华长庚医院为例，该院安宁疗护病房自2019年底运营以来，已接收300多名患者，其中90%以上是实体瘤晚期。病房配备了专业的医疗团队，采用多种先进技术控制疼痛，包括：

• 多种药物联合治疗
• 脊髓电刺激疗法
• 神经阻滞或神经毁损治疗
• 患者自控镇痛泵技术
• 鞘内镇痛泵植入技术

这些技术手段显著提高了疼痛控制的效果。数据显示，2022年我国癌症新发病例达482.47万人，居世界首位。每年新确诊癌症患者中，约25%伴有疼痛，晚期癌症病人疼痛发生率更是高达60%-80%。因此，有效的疼痛管理对于提升患者生活质量至关重要。

除了医疗技术，人文关怀也是安宁疗护的重要组成部分。北京清华长庚医院安宁疗护团队负责人路桂军强调：“缓解症状是安宁疗护的基础，如果无法从技术层面缓解身体疼痛，那就不叫安宁疗护。”

在实际操作中，这种理念体现在诸多细节中：

• 根据患者需求调整病房环境，如调整灯光亮度
• 提供个性化护理，如为患者垫高腿部缓解不适
• 组织各类活动，让患者感受生活的美好

这些看似微小的关怀，却能给患者带来巨大的心理安慰。

随着安宁疗护事业的发展，各地纷纷探索适合本地的服务模式。目前，全国已有185个市（区）开展安宁疗护试点，形成了多种具有地方特色的模式。

上海模式以社区为基础，综合医院提供支持，机构和家庭共同支撑。通过社区卫生服务中心为居家安宁疗护提供上门护理、心理支持等服务，让患者在熟悉的环境中度过最后时光。

四川德阳则侧重于医院安宁疗护模式，通过在公立医院设立安宁床位试点，依托医院资源开展服务。这种模式的优势在于医疗资源充足，能够更好地控制症状。

吉林模式则注重安宁疗护与医养服务体系的结合，为部分养老机构提供床位申请渠道。这种模式适合高龄老人，能够同时满足医疗和养老需求。

北京则依托互联网科技，通过远程问诊等方式提供安宁服务。这种模式灵活性高，能够覆盖更广泛的患者群体。

安宁疗护的发展不仅仅是技术和服务模式的创新，更重要的是理念的更新。传统观念中，“好死不如赖活着”是普遍的生命哲学。但在安宁疗护的理念中，死亡被视为生命的一部分，重点在于提高患者的生活质量，而非单纯延长生命。

“优逝”这一概念逐渐被更多人接受。它强调在生命的最后阶段，患者应该得到充分的尊重和关怀，能够以平静、自由、真实、有爱的方式告别世界。

然而，要实现这一理念并不容易。大连市安宁疗护中心主任黄福林指出，很多患者和家属对安宁疗护存在误解，认为选择安宁疗护就是放弃治疗。实际上，安宁疗护关注的是提高患者的生活质量，通过缓解疼痛、通便、治疗睡眠障碍等方式，让患者在有限的时间里过得更有尊严。

尽管安宁疗护取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。

首先是公众认知度不足。受传统观念影响，很多人对安宁疗护存在偏见，甚至将其等同于安乐死。这导致许多患者错失了获得更好照护的机会。

其次是法规体系不完善。目前我国在安宁疗护领域缺乏专门立法，相关医疗决策缺乏法律保障。虽然深圳等地已开始尝试“生前预嘱”立法，但整体而言，这一领域仍处于法规空白状态。

最后是专业人才短缺。安宁疗护需要多学科协作，包括医疗、心理、社会服务等。但目前我国医院科室或专业序列中尚无安宁疗护从业医生，相关医护人员面临职称评定等职业发展难题。据统计，全国设有安宁疗护科的医疗卫生机构超4000家，但专业人才缺口依然很大。

面对这些挑战，专家建议从以下几个方面推动安宁疗护的发展：

1. 加强生命教育和公众宣传，提高安宁疗护的社会认知度
2. 完善相关法规政策，为安宁疗护提供法律保障
3. 加强专业人才培养，建立完善的职称评定体系
4. 推动服务模式标准化建设，提升服务质量

随着人口老龄化的加剧，安宁疗护的需求将日益增长。预计到2050年，我国60岁及以上老年人口将达4.83亿。如何让每个人都能有尊严地离开这个世界，是社会文明进步的重要体现。

正如北京协和医院缓和医学中心主任宁晓红所说：“如果我们理智应对死亡，处理好身后事，亲人也许就不会过度悲伤，死亡甚至变得温情而动人。”安宁疗护，正是实现这一目标的重要途径。