浙江省中医院专家：中药煎煮这些细节最影响疗效

浙江省中医院专家：中药煎煮这些细节最影响疗效

“中药煎煮看似简单，但其中的讲究可不少。”浙江省中医院中药部副主任金乾兴强调，正确的煎煮方法不仅能提升药效，还能减少不良反应。从煎具选择到火候控制，每个环节都可能影响最终的疗效。

金乾兴建议，煎煮中药应首选砂锅、瓦罐或瓷器，因为这些材质性质稳定，不易与药物成分发生化学反应。不锈钢锅也是一个不错的选择，但需避免使用铁锅、铜锅或铝锅等金属器皿，因为这些金属元素活泼，可能会与中药中的某些化学成分发生反应，从而影响药效。

煎药用水以洁净为原则，可选用自来水、纯净水等。加水量通常以浸过药面2～5厘米为宜。考虑到不同中药饮片的吸水性各异，应根据实际情况调整水量，以避免煎煮过程中药液烧干或药物焦煳，确保煎煮出的汤剂既充分提取药效，又不损失药物精华。

在煎煮前应先将药材浸泡，这是为了让药材中的有效成分更好地溶解。通常使用冷水进行浸泡，避免使用热水，因为高温可能会破坏药材中的某些成分。浸泡时间应不少于30分钟，以确保药材充分吸水。值得注意的是，合格的中药饮片在加工过程中已经过了严格的炮制和洁净处理，一般不需清洗，如想清洗，需快速冲洗。

煎煮中药的时间需要根据药物的性质和治疗目的来调整：

• 解表类和芳香类药物：通常不宜久煎，以免挥发性成分丢失。一般建议在水沸腾后煎煮不超过30分钟。
• 滋补类药物：由于需要充分提取药材中的营养成分，煎煮时间相对较长。通常在武火煮沸后，转文火再慢煎超过30分钟，以确保药效的充分释放。
• 其他汤剂：一般先以武火煮沸，然后转为文火慢煎至规定时间，或根据医生的具体指导进行。通常需要煎煮两次，第二次煎煮时间比第一次略短，两次的药液混合后服用，以保证药效的均衡和充分。

有些药材需要进行特殊的煎煮：

• 先煎：如矿物类、贝壳类等质地坚硬的药材，以及部分有毒的中药饮片，如淡附片、草乌、川乌等，通过先煎可起到降低药物毒性的作用。
• 后下：主要指一些气味芳香、含挥发油多或久煎易破坏有效成分的中药饮片，如砂仁、薄荷、大黄、钩藤等，一般在第一煎结束前一定时间（5～10分钟）时投入同煎，以免破坏有效成分。
• 另煎（另炖）：主要为一些贵细药材，如人参、西洋参、羚羊角等，采用另煎（另炖）的方式，以避免有效成分被其他药物的药渣所吸附。另煎（另炖）得到的药汁还应当与方中其他药料所煎的药汁混匀后服用。
• 包煎：是指中药饮片装入包煎袋后，再与其他药物同煎。包煎袋应符合药用要求并有滤过功能，可选择纱布、无纺布等。有的药物含绒毛会对咽喉有刺激的如旋覆花等；有的黏液质多，加水后容易变黏稠，如车前子等。
• 烊化（溶化）：是指在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎煮，同时不断搅拌，至溶化即可，也可单独用水或黄酒加热烊化，然后兑入煎好的药液一起服用。需要烊化（溶化）的中药饮片，一类是胶类药物，如阿胶、鹿角胶等，另一类是易溶于水的药物，如玄明粉、芒硝等。
• 冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常研成细粉制成散剂用温开水或其他药物煎液冲服，如三七粉、白及粉、三叶青粉等。

1. 不浸泡：煎药前的浸泡能帮助有效成分更好地溶出。如果直接煎煮，一些大片状的药材如茯苓，中心可能还是干的，影响药物剂量。

2. 不盖盖子：大多数情况下，煎药时应盖上盖子，特别是含有挥发油的药材，如薄荷、藿香等，以减少有效成分的散失。

3. 煎煮时间不当：不是煎得越久越好。长时间煎煮可能会导致有效成分的破坏，反而降低药效。

4. 煎药不分次序：一些特殊药材如生龙骨、龟板、磁石等需要先煎，而薄荷、砂仁等则需要后下，否则会影响药效。

一般的中药材置于通风阴凉处保存即可，野山参、鹿茸、冬虫夏草等贵重药材需冷藏保存。冷藏可以有效延长这些药材的保质期，但要注意密封包装，防止受潮或串味。

在服用前检查药液是否有异常，如药袋鼓起、药液变味或有气泡等，这些可能是变质的迹象，应避免服用。

热水浸泡：将药袋放入热水中浸泡5～10分钟，使药液温度适宜后服用。
煮沸：打开包装，将药液倒入锅中，加热至沸腾后服用。
温服：中药最好在温和的温度下服用，避免过热或过冷，以免影响药效或对胃肠道造成刺激。

正确的煎煮方法是发挥中药最佳疗效的关键。遵循专业中医师的建议，掌握这些实用技巧，才能让中药真正成为我们养生保健的好帮手。