脚踝扭伤多为内翻，中医治疗助力快速康复

脚踝扭伤多为内翻，中医治疗助力快速康复

根据美国斯坦福大学研究显示，香港人每日平均步行6,880步，约等于6公里，这一数据在全球范围内名列前茅。无论是走路、疾步还是跑步，很多人都曾经历过踝关节扭伤，即俗称的“拗柴”。

不知道大家是否留意到，一般的脚踝扭伤多为向内扭伤。从人体解剖学角度来看，小腿外侧的骨头相对内侧较长，踝关节内侧的韧带比外侧强，这虽然能限制外翻损伤，但也增加了内翻的风险。扭伤后通常会出现踝关节疼痛、走路困难、局部肿胀或出现瘀斑，严重时甚至可能出现移位或骨折。

拗柴的原因

1. 走路不慎
2. 路面不平或潮湿
3. 踝关节周边肌肉不够强壮
4. 运动前后拉伸不足

中医如何诊断和治疗脚踝扭伤

中医将脚踝扭伤分为急性期和慢性期进行治疗。

• 急性期：通常在扭伤后的7天内，主要表现为踝关节肿胀、疼痛、发热，部分患者可见皮下淤血，走路时疼痛明显。治疗以活血消肿止痛为主，常用方法包括刺络拔罐、针灸和推拿，必要时配合内服中药。

• 慢性期：从第8天开始，部分患者可能仍感到走路疼痛。治疗重点转向活血止痛、强筋壮骨，主要采用艾灸、针灸和推拿，必要时配合内服中药。

病案分享

29岁的卢小姐热爱攀岩和滑板运动，扭伤后直接去看物理治疗。治疗后虽然走路如常，但脚背伸直时仍觉脚踝疼痛，于是前来求诊。当时脚踝肿胀，治疗以针灸及推拿为主，首诊后肿胀已明显消退。往後連續3周前來治療，配合醫囑及鍛煉建議，如今已能如常運動。

34岁的区小姐在下楼梯时扭伤了右脚踝和左膝部肌肉、骨头挫伤，右脚踝疼痛难忍、左膝部内侧淤青一片，求诊时见她一拐一拐地走进来。检查排除小腿骨折后，当下采取温针灸及推拿手法。治疗后，膝部疼痛已减轻大半，走路时脚踝的痛楚亦已消失，当日离开诊所时已能走路自如。

踝关节扭伤的预后情况

踝关节扭伤的预后一般良好，尤其是扭伤后及早治疗，痊愈速度会更快。扭伤后切勿想象休息几天就能自我复原，伤患虽然会复原，但更需要配合治疗与休息，忽视不理只会埋下旧患，往后踝关节更容易不稳定，增加发生跌扑的情况；部分患者在阴雨天会出现疼痛，甚至影响活动功能。部分患者照X片后未见骨质异常，但仍感觉步行困难、无力感，可能是由于踝关节韧带断裂导致。因此，踝关节扭伤必须尽早求医。

如何快速消肿？

• 一般建议在扭伤后至第一周内前来就诊，消肿效果会更理想。
• 扭伤后建议先进行冰敷5分钟，待肿胀不再加重，以及看病后当天约3天后则改为热敷，以促进活血散瘀。

拗柴注意事项

• 如果感觉扭伤严重，建议先照X光片，尽可能携带X光片前来就诊。
• 扭伤后建议佩戴护踝3~7天，具体时间视病情而定。
• 扭伤后务必停止所有剧烈运动，尤其是腿部运动锻炼。
• 饮食上建议避免食用虾、蟹等甲壳类食物，以及牛羊肉、酸辣食物、糯米制品和酒精。

参考文献
Althoff, T., Sosič, R., Hicks, J. et al. Large-scale physical activity data reveal worldwide activity inequality. Nature 547, 336–339 (2017).

本文原文来自尚和堂中医