警惕中老年人“第四高”——高尿酸

警惕中老年人“第四高”——高尿酸

近年来，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，严重威胁着中老年人的健康。本文将从高尿酸血症的定义、危害、原因、临床表现、治疗方式以及预防措施等方面进行详细讲解，帮助大家更好地认识和应对这一健康问题。

前几天，邻居张大爷的脚一直在疼，特别是大脚趾，又红又痛又烫，有时候痛得睡不着觉？

张大爷到医院一查，血尿酸高达700μmol/L，高出正常指标420μmol/L。

和张大爷一样，很多中老年人都有脚痛的经历，殊不知这是继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”——高尿酸。

近年来，我国高尿酸血症患病率呈现增长趋势，我国成人居民高尿酸血症患病率为14.0%，特别是在老年人群中，70岁以上的男性患病率高达19.5%。

什么是高尿酸血症

在我们体内有一种物质，称为嘌呤，其80%由体内细胞代谢产生，20%来自食物，嘌呤在人体内进行代谢，最终变成尿酸并随尿液排出体外。任何原因导致尿酸生成过多或排泄过少，使血尿酸含量增加，都有可能导致高尿酸。

产正常排少 产多排正常 产多排少

高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2 次检测空腹“血尿酸”水平超过420μmol/L。

高尿酸有什么危害

和其它三高一样，高尿酸也是导致多系统病变的“元凶”之一！

1.沉积在关节，引发痛风性关节炎。
2.尿酸盐晶体沉积在肾脏，可直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。
3.随着尿酸水平的升高，并发肥胖、血脂异常、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝的风险增高。
4.高尿酸血症与多种心脑血管病密切相关，如高血压、冠心病、心力衰竭、缺血性卒中、神经退行性疾病等。

为什么老年人更容易高尿酸

1. 年龄增长
   高龄是高尿酸血症的重要危险因素。
2. 高嘌呤食物
   不少老年人饮食不节制，暴饮暴食，时常进食一些油腻、含糖和脂肪较多的食物及一些高嘌呤的饮食（如海鲜、动物内脏、浓肉汤等）。
3. 多病共存影响
   老年人群多存在合并肾脏疾病、糖尿病、血脂异常、心衰、缺血性脑卒中等多种疾病。
4. 药物影响
   服用影响尿酸代谢的药物，如小剂量阿司匹林、噻嗪类利尿剂等。

老年人高尿酸血症有什么临床表现

“我有高尿酸血症，但是没有任何不舒服的症状。‘吃嘛嘛香，哪哪不痛’”

老年高尿酸血症可无临床症状，痛风发作也常不典型，等就医时会发现多处关节，特别是双手小关节受累较常见，且老年患者骨关节炎与痛风石常同时存在，肾功能也会受到影响，也就是我们常说的“多病共存”的情况。

老年人高尿酸血症如何治疗

1.轻微尿酸升高、无症状高尿酸血症患者，可以先通过调整生活方式，来降低尿酸水平。
2.对老年人群中，痛风频繁发作者（每年发作≥2次，出现痛风石或结构性关节损伤），特别是存在显著血尿酸升高（>535μmol/L）及伴有合并症患者，建议采用药物降尿酸治疗。

不想尿酸高，以下事情必须做到位

1.好好吃饭
俗话说“病从口入”。痛风患者有必要加强饮食管理。多吃全谷物、低脂乳制品、新鲜水果、蔬菜。少喝浓汤，少吃动物内脏、海鲜及含糖和脂肪丰富的食物。

2.多喝水，少喝饮料，少喝酒
多喝水（每日饮水量维持在2000ml以上）。各式各样的饮品像奶茶、碳酸饮料、酒水等，对于尿酸高的人群来说，这些饮品均属于禁忌类饮料，应该少喝甚至不喝。

酒精能够导致尿酸升高，是引起痛风发作的最常见危险因素之一。因此，尿酸升高的人群，应该限制饮酒。

3.控制体重
超重/肥胖会诱发或并发许多常见慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症/痛风等。

肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切，如果您有痛风及高尿酸血症，合理控制体重是有益的。

4.合理适度运动
建议每周有氧运动35次、抗阻训练23次，柔韧性训练每天进行。

对于年龄>45岁、合并多个心脑血管危险因素者，建议先行运动测试。对于关节功能受限严重的患者，建议康复科就诊，指导关节周围肌肉训练和关节活动度训练。

5.解决多病共存问题
如果您合并有其他健康问题，如心脏病、高血压、肾病或肥胖等，应与医生共同处理，改善您的总体健康状况，这也可能对管理血尿酸水平有帮助。

6.定期检查
健康人群每年至少检查一次血尿酸，必要时可药物治疗。

特别提示：老年患者用药需要进行安全性评价并考虑药物的相互作用，个体化用药建议咨询专业医师或药师。

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供稿人：老年医学科蒋红娟