静脉输液失败的坑，你知道几个？

静脉输液失败的坑，你知道几个？

静脉输液是现代医疗中最常见的治疗手段之一，无论是感冒发烧还是重大手术，都离不开这根细长的“生命线”。然而，看似简单的输液过程却暗藏风险，一旦操作不当或设备出现问题，不仅会影响治疗效果，还可能对患者造成伤害。那么，静脉输液究竟有哪些容易被忽视的“坑”？又该如何避免呢？

产品因素

留置针作为静脉输液的重要工具，其质量直接关系到输液的安全性。相关研究显示，在351例留置针不良事件报告中，产品原因占比高达76.92%，具体问题包括：

• 漏液：这是最常见的故障表现，占比达20.23%。可能由产品设计缺陷、生产质量控制不严或运输过程中的损坏引起。
• 打折弯曲：产品材质问题或使用不当都可能导致留置针变形，影响正常使用。
• 断裂：虽然较为罕见，但一旦发生，可能对患者造成严重伤害。

操作因素

医护人员的操作水平是决定静脉输液成败的关键。在上述研究中，因操作不当导致的不良事件占相当比例，主要问题包括：

• 技术不熟练：特别是在儿童和老年人等特殊人群中，由于血管条件较差，穿刺难度大，容易导致多次穿刺失败。
• 无菌操作不规范：这不仅可能导致感染，还可能引起其他并发症。
• 血管选择不当：选择不当的血管进行穿刺会增加输液失败的风险。

患者因素

患者自身的状况也会影响静脉输液的效果：

• 血管条件差：如老年人血管弹性降低，儿童血管较细，都增加了穿刺难度。
• 配合度低：特别是儿童，容易在输液过程中活动，导致针头移位。
• 免疫力低下：这类患者更容易发生感染等并发症。

药物因素

某些药物的特性也可能导致输液失败：

• 易沉淀药物：如果药物在输液过程中沉淀，可能会堵塞针头。
• 刺激性强的药物：这类药物容易引起血管刺激，导致疼痛或静脉炎。

轻度并发症

• 二次穿刺：这是最常见的问题，不仅增加患者痛苦，还可能引起局部肿胀和疼痛。
• 渗血：穿刺失败后，穿刺点可能出现渗血，需要及时处理。
• 致敏反应：部分患者可能对留置针材料过敏，出现红肿、瘙痒等症状。

重度并发症

• 静脉炎：反复穿刺或药物刺激可能导致静脉炎，表现为局部红肿、疼痛，严重时需要停止输液。
• 感染：无菌操作不当可能导致感染，严重时可引发全身感染。
• 药物外渗：某些药物外渗可能引起组织坏死，需要及时处理。

极端风险

虽然较为罕见，但静脉输液失败也可能导致严重后果：

• 心律失常：某些药物外渗或输液速度不当可能影响心脏功能。
• 组织坏死：强刺激性药物外渗可能导致局部组织坏死。
• 空气栓塞：极端情况下，空气进入血管可能导致栓塞，危及生命。

医护人员层面

• 加强培训：定期对医护人员进行穿刺技术和无菌操作培训。
• 规范操作：严格执行操作规程，特别是在血管选择和固定方面。
• 提高警觉：对于特殊人群（如儿童、老年人）要更加谨慎。

患者层面

• 配合治疗：在输液过程中尽量保持静止，避免针头移位。
• 及时沟通：如果感到不适，应及时告知医护人员。
• 了解风险：对静脉输液的常见问题有所了解，有助于更好地配合治疗。

产品层面

• 严格质控：生产厂家应加强产品质量控制，减少因产品缺陷导致的不良事件。
• 创新设计：开发更安全、更舒适的留置针产品，降低操作难度。

静脉输液虽然是常见的医疗操作，但其中蕴含的风险不容忽视。通过医护人员、患者和生产企业的共同努力，可以最大限度地减少输液失败，保障患者安全。同时，我们也应该认识到，不是所有疾病都需要通过输液来治疗。根据世界卫生组织的建议，“能口服不肌注，能肌注不输液”，合理选择治疗方式，才是对患者最负责任的态度。