口臭久治不愈？当心是这种细菌在作怪

口臭久治不愈？当心是这种细菌在作怪

近日，43岁的张女士饱受口腔异味的困扰，前往医院就诊后才得知竟是幽门螺杆菌惹的祸。这个案例提醒我们，口臭可能不仅仅是口腔卫生问题，还可能是某种细菌感染的信号。今天，我们就来揭开幽门螺杆菌与口臭之间的神秘联系。

幽门螺杆菌是一种形状独特的微小螺旋状细菌，主要寄生在胃的黏膜层上。这种细菌适应了胃内强酸的环境，其生存能力之强令人惊讶。在胃酸的作用下，大多数细菌都会被杀死，但幽门螺杆菌能够通过分解尿素来产生氨，从而中和胃酸，形成自身的生存“庇护所”。

那么，幽门螺杆菌是如何导致口臭的呢？其主要机制涉及该细菌在胃内的代谢作用。幽门螺杆菌在生存过程中会产生大量氨和挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇等），这些物质不仅影响消化吸收功能，还可通过食管反流进入口腔。氨气在口腔内被分解时，会散发出令人不悦的气味，导致口臭加重。此外，这些毒素还可能严重影响口腔健康，导致口腔干燥、细菌失衡等问题，进一步加剧口臭。因此，出现顽固性口臭，尤其伴有明显酸味时，需考虑幽门螺杆菌感染的可能。

感染幽门螺杆菌后，除了口臭，可能还会出现其他一系列症状。常见的症状包括：

• 腹痛和不适：尤其是在饭后或空腹时，腹部可能会出现胀气、烧灼感等不适。
• 恶心和呕吐：部分患者可能会感到恶心，甚至呕吐。
• 消化不良：饭后感到饱胀，消化不畅，也是常见现象。
• 食欲减退：持久性的不适和痛苦会使患者对食物失去兴趣。
• 体重下降：由于食欲减退和消化不良，体重可能会无意识地下降。

以上症状特别明显或长期存在时，尤其是普通的口腔护理（如刷牙、漱口）无法改善的口臭，建议立即就医，进行幽门螺杆菌检测。

很多人会问，幽门螺杆菌是不是只能通过胃镜查？是不是只有胃镜才查得准？很多人害怕做胃镜而不敢就诊。其实，幽门螺杆菌检测有多种方法，目前最常用的是碳13和碳14呼气试验，就是大家常说的“吹气试验”，患者在医生的指导下空腹服用一粒胶囊（碳13/碳14的对比剂），在服用前和服用后半小时各吹一口气做前后比对就能检测。其他的检测方法还有：抽血检测抗体、粪便检测抗原，胃镜取活检组织和实验室分析等多种方法。医生会根据患者症状及具体情况决定采用何种检测方法，大家不必因为害怕而拒绝就诊。

一旦确诊感染幽门螺杆菌，治疗通常包括抗生素和抑酸药物的联合使用。例如，常见的治疗方案包括使用两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）和一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）进行一个疗程的治疗，通常持续两周。

值得注意的是，由于抗生素耐药性问题日益严重，治疗方案需要个体化选择。研究显示，中国城市人群中，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性发生率均在50％左右，这给治疗带来一定挑战。因此，医生会根据患者的具体情况，包括所在地区的耐药性数据、既往用药史等因素，制定最合适的治疗方案。

在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 开始治疗前，与医生充分沟通，如实提供自己的病史及服药情况，以便医生给出最适合的治疗方案。
• 严格遵医嘱服药，药物有餐前餐后服用之分，需严格遵守。
• 服药期间可能会出现轻微不适反应，如腹痛、皮肤瘙痒、头痛，大便次数增多或颜色变深等，请及时咨询医生是否需要调整或停药。
• 根除疗程未满，症状已明显好转，不要自行停药。
• 出现严重不良反应或过敏等，应马上停药并就诊。
• 整个根除治疗期间禁烟禁酒。
• 遵照医嘱在规定时间内完成复查。

预防幽门螺杆菌感染的基本措施包括：

• 改善卫生习惯：养成良好的饮食卫生习惯，注意饮食来源的安全，尤其在卫生条件较差的地方就餐时。
• 保持口腔健康：定期刷牙、使用牙线、漱口，以减少口腔细菌的滋生。
• 健康饮食：均衡饮食，增加富含益生菌的食物，有助于维持肠道健康，增强免疫力。

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，通过人与人之间的口-口、胃-口、粪-口，胃-胃等传播方式扩大感染人群。因此，我们要大力提倡公筷公勺、提倡分餐制，注意手卫生和餐具煮沸消毒，尽可能减少幽门螺杆菌在人与人之间的传播。

口臭不仅是个人卫生习惯的问题，还可能是潜在健康问题的信号。幽门螺杆菌感染的危险不容忽视，出现顽固性口臭及其他相关症状时，及时就医至关重要。通过改善卫生习惯、保持口腔健康、定期体检，可以有效降低感染风险，保护自己和家人的健康。关注自身健康，从了解口臭的原因开始。