松果体囊肿是什么病？松果体囊肿患者外科治疗须知

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松果体囊肿是什么病？松果体囊肿患者外科治疗须知

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来源

https://m.incsg.cn/qianyan/sgtqzl/2232.html

松果体囊肿是一种常见的脑部疾病，其发病率在一般人群中为0.7-1.5%。虽然大多数松果体囊肿是良性的且无临床相关性，但部分患者可能会出现头痛、睡眠障碍等症状。本文基于2000年至2016年间的前瞻性研究数据，详细介绍了松果体囊肿的临床表现、治疗方案和预后情况。

松果体囊肿(PC)是松果体的囊性病变，在一般人群中发病率为0.7-1.5%。PC的自然病程通常是良性的。MR研究表明，10- 14岁儿童的发病率较高，随后在以后的生活中缓慢衰退。在全部大型研究中均报道女性优势。在大多数情况下，松果体囊肿是偶然发现的脑成像研究没有临床相关性，它通常不需要的治疗。有时，松果体囊肿可以归因于模糊的、非特异性的症状，如头痛、睡眠障碍和疲劳。在部分患者中，松果体囊肿可对周围结构产生肿块效应，引起Parinaud综合征或脑积水。

临床资料

本研究共招募110名患者。常见的症状是紧张性头痛（62.7％），眩晕（16.4％），偏头痛（12.7％），晕厥（10.9％），恶心（8.2％）和复视（8.2％）。随访期间症状恶化的有17例（15.5％），好转的有13例（11.8％），稳定的有81例（73.6％）。平均随访时间为79.2个月。随访期间，松果体囊肿的大小增加了6例（5.5％），而减小了9例（8.2％）。21例患者行松果体囊肿切除术。20名患者（95.2％）的症状有所好转，而10名患者（47.6％）的症状在术后无症状。

治疗方案

梗阻性脑积水患者有一个直接的手术指征。在急性情况下，一步可以放置心室外引流。通过囊肿切除恢复脑脊液的生理循环是一个目标，这些患者的结果通常都很好。对于脑积水的病例，内窥镜经脑室技术被认为是一种选择，因为三脑室造口术和PC袋封术可以在一次手术中完成。对于非特异性症状的患者，需要一种不同的治疗方法。需要进行多方位的检查，包括神经学、心理和内分泌学检查，以排除全部其他可能的原因。鉴别诊断时应考虑原发性头痛、颈椎间盘病、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕或垂体腺瘤。

作为躯体形式障碍的一部分，许多症状可能是心因性的。区分躯体症状和躯体化是一个困难的挑战。患有慢性疼痛和睡眠障碍的人通常有严重的心理问题，反之亦然。经过仔细的考虑，手术可以作为较后一层治疗提供给有严重症状的一小部分患者。在本研究中，我们对19.1%的患者进行了手术。大外科系列报告手术患者比例为16.6-20.9% 。显然，由于选择偏差，这些数字很高。在普通人群中，松果体囊肿患者可能受益于手术的实际比例要小得多。

在因脑积水而出现颅内压升高的患者中，症状缓解达到全切。当完全切除松果体囊肿时，没有复发的报告。在以头痛为主诉的患者中，手术治愈率25-全切。其他非特异性症状尚未进行专门检查。如上所述，即使是少见的松果体囊肿表现(癫痫发作、单觉、面部麻木、震颤、共济失调、偏瘫、晕厥等)，也可在囊肿切除后消失。虽然术后症状好转率相当高，但这并不是症状好转本身因果关系的证据。手术的安慰剂效应是另一种可能的解释。