助产士详解：分娩全程注意事项与实用技巧

助产士详解：分娩全程注意事项与实用技巧

分娩是一个既神秘又充满挑战的过程，了解分娩过程中的注意事项对于每位准妈妈来说都至关重要。济南市第二妇幼保健院的专家们提醒大家，分娩时适当的走动、合理的呼吸方式和保持良好的心态都是非常有益的行为。此外，助产士还会教授一些实用技巧，帮助准妈妈们顺利度过这一特殊时期。无论是初为人母还是再次迎接新生命，这些注意事项都能让你更加从容应对分娩的每一个环节。

助产士建议重点关注四个关键要素：产力、产道、胎儿和精神因素。这些要素相互配合，才能确保分娩顺利进行。

产力：将胎儿顺利娩出的关键力量

产力主要包括子宫收缩力、腹部肌肉的收缩力、膈肌收缩力和肛门部肌肉的收缩力。其中，子宫收缩力是主要产力，能迫使宫口开大、胎儿下降、胎儿胎盘娩出。孕期应注意合理营养，避免子宫肌纤维过度伸展和营养不良。临产前期应保持正常活动、喝水进食，避免过度体力消耗和精神紧张。

产道：胎儿娩出的通道

产道分为骨产道和软产道两部分。骨产道的径线、形态、倾斜度等都会影响胎儿的顺利娩出。孕期运动和某些体位（如髋部运动、直立位、弓箭步、蹲位等）可以增大骨盆空间，帮助胎头正确衔接。软产道由子宫下段、子宫颈口、阴道、外阴构成，孕期应注意盆底肌肉锻炼、治疗外阴炎症、进行外阴按摩等，以增加阴道外阴弹性。

胎儿：影响分娩的重要因素

胎儿的大小、胎位和附属物是否正常都会影响分娩过程。宝宝最适宜的出生体重为2900-3499克。孕期应注意均衡营养，争取获得最佳分娩体重。胎位是决定能否正常分娩的重要因素之一，孕期应注意保持正确的姿势和适度运动，争取获得最佳胎方位。胎儿附属物（胎盘、脐带和羊水）的异常应及时处理。

精神因素：影响分娩的重要心理因素

孕妇的不良心理状态会直接影响分娩过程和胎儿状况，如易造成产程延长、新生儿窒息、产后并发症等。助产士需要让孕妇本人、丈夫、周围的亲人都应认识到这一点，从思想上解除恐惧和担忧，正确认识和对待妊娠及分娩，是一个生理过程而不是医疗过程，许多研究已经表明：为分娩做了充分准备的孕妇所感到的疼痛及不舒服的压力和焦虑较少，因而医生干预也较少，且产程较短，特别是第一产程缩短。

第一阶段：宫颈扩张期

• 潜伏期：宫缩起初是不规律的，但逐渐加强，并更加有节律性。宫颈开始变薄，并扩张至约4～5厘米。初产妇的初始阶段持续平均8小时（通常不超过20小时），经产妇平均为5小时（通常不超过14小时）。
• 活跃期：宫颈从大约4厘米扩张到完整的10厘米。宫颈变薄并缩短（消失），直到与子宫的其余部分融合。婴儿的先露部位（最先娩出的部分），通常是头部，开始进入产妇的骨盆。随着婴儿下降，产妇开始感觉到推动的冲动，但应抵制这种冲动，等到宫颈完全扩张。太早用力可能会造成不必要的疲劳，并可能撕裂宫颈。

第二阶段：胎儿娩出期

• 从宫口完全打开到胎儿娩出。通常，这一阶段比第一产程要短暂。对于初次分娩的孕妈，这一阶段通常不超过3小时，而对于有经验的孕妈，时间则不应超过2小时。

第三阶段：胎盘娩出期

• 胎盘从子宫内壁剥离并娩出的过程，通常在胎儿出生后的5-30分钟内完成，最长不超过30分钟。

美国妇产科医师协会（ACOG）于2024年发布的《第一产程和第二产程的分娩管理》实践指南提供了针对产程停滞和难产的处理建议：

• 产程停滞的定义：活跃期停滞定义为宫口扩张至少6cm、已破膜、正常宫缩达4小时，宫颈扩张一直无进展；或宫缩不佳但使用缩宫素加强宫缩已达6小时仍无进展。
• 第二产程延长的定义：初产妇屏气用力超过3小时、经产妇屏气用力超过2小时。
• 处理建议：推荐使用羊膜切开术、催产素应用等积极产程管理方法。在第二产程中，推荐宫口开全即开始屏气用力，必要时可考虑手转胎头等辅助措施。

分娩是一个自然且充满挑战的过程，需要准妈妈们做好充分准备。通过关注产力、产道、胎儿和精神因素，配合医疗团队的指导，相信每位准妈妈都能顺利迎接新生命的到来。