甘露醇治疗脑水肿：减半使用更安全有效

甘露醇治疗脑水肿：减半使用更安全有效

甘露醇是治疗脑水肿的常用药物，但为什么有时只使用一半剂量？这种用药方式是否会影响治疗效果？本文将为您详细解答这些问题。

脑水肿是指脑细胞内或脑细胞外水分累积的病理现象，常继发于多种神经系统疾病，可引起或加剧神经系统症状，造成患者预后不良。

甘露醇是治疗脑水肿的常用药物之一，其作用机制主要是利用高渗性大分子物质提高血浆渗透压，使多余水分进入血管内，从而减轻组织水肿，促使临床症状得到缓解。

甘露醇注射液如何使用？

用法用量：治疗脑水肿。按体重 0.25～2 g/kg，配制为 15%～25% 浓度于 30～60 分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至 0.5 g/kg。严密随访肾功能，通过调整剂量使患者的尿量保持在 3050 ml/h，34 次 / d。

甘露醇注射液可能引起的不良反应

大剂量甘露醇会造成脑组织水分突然下降，增加脑组织与血肿之间的压力梯度，因此甘露醇使用剂量越大，急性期血肿扩大的风险越高，导致病情进一步恶化，预后效果差。

静脉滴注甘露醇后在短时间内血浆渗透压可迅速提高，药效可长达 5~6 h，血浆可长时间处于高渗透状态，在恢复过程中神经系统会产生各种痉挛症状，可能造成运动与语言神经始终处于痉挛状态，进而诱发各种运动障碍。

如果长时间大剂量使用甘露醇使得细胞间隙的药物剂量越来越大，渗透压滴度不断减小，脱水效果不断弱化，极易诱发低钠、低钾血症等不良症状，适量的使用甘露醇可有效避免不良事件发生，缓解痉挛症状，对肾功能的损伤较为轻微，不良事件少。

综上所述，并不是甘露醇剂量越大治疗效果越好，适度的甘露醇治疗能更好地改善患者的神经功能和生活质量，不良反应较小，安全性较高。

剩下的一半甘露醇注射液还能用吗？

甘露醇注射液遇冷容易产生结晶，为了保证输液的无菌要求，不能再使用剩下的一半甘露醇注射液。

本文原文来自上海十院药学服务