胃黄色素瘤不是癌，内镜下治疗可根除
胃黄色素瘤不是癌，内镜下治疗可根除
胃黄色素瘤是胃部常见的良性病变，主要由胃黏膜脂质沉积引起，组织病理学显示该瘤由充满脂质的泡沫细胞聚集形成。虽然本病无特异性临床表现，但通过胃镜和组织病理学检查可明确诊断。大多数患者经积极治疗后可以治愈，且预后较好。
疾病概述
胃黄色素瘤是胃的一个良性病变，主要是由胃黏膜的脂质沉积所造成，并非真正的肿瘤，组织病理学显示该瘤由充满脂质的泡沫细胞聚集形成。本病无临床表现，腹胀、腹痛、反酸、暖气等症状多由合并的慢性胃炎、慢性溃疡所致，主要采用内镜下治疗的方式进行治疗。本病如没有其他异常症状，一般采取观察治疗，大多数患者基本能得到治愈。
就诊科室
消化内科
是否医保
是
英文名称
xanthoma of stomach
疾病别称
胃黄斑瘤
是否常见
是
是否遗传
否
并发疾病
胃黏膜炎症
治疗周期
短期治疗一周
临床症状
腹痛、腹胀、反酸、暖气
好发人群
60岁以上的男性、糖尿病患者、萎缩性胃炎患者
鉴别诊断
胃印戒细胞癌
常用检查
胃镜检查、组织病理学检查
病因
胃黄色素瘤的发生可能与胃黏膜性炎症及老化、脂质代谢异常等相关，该疾病多见于60岁以上的老人、糖尿病患者、萎缩性胃炎患者，可由物理或化学刺激因素诱发。
主要病因
胃黏膜性炎症及老化：由于局部脂质代谢和运转障碍，大量脂质沉积，并被单核-巨噬细胞吞噬从而形成泡沫细胞，引发该病。
脂质代谢异常：脂肪类物质在体内的合成、分解、消化、吸收、转运中发生异常，使各组织中的脂肪过多或者是过少，从而影响身体机能。
诱发因素
- 物理或化学刺激：胃蠕动引起的局部物理刺激或强酸环境下引起泡沫细胞形成、沉积而诱发本病。
流行病学
胃黄色素瘤是一种假性肿瘤，临床上较常见，发病率达10%~30%，发病率随年龄增长而增加。
好发人群
60岁以上的老年人：以男性多见，老年人体质较弱，胃肠道功能较差，易引发疾病。
萎缩性胃炎患者：患者胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，易诱发此病。
糖尿病患者：糖尿病会导致患者神经的慢性损害、功能障碍，且糖尿病患者中胃黄色素瘤的检出率高于非糖尿病患者。
症状
胃黄色素瘤疾病本身不会引发任何症状，但是部分合并胃部其他疾病患者，如慢性胃炎、胃溃疡的患者，可出现腹痛、腹胀、反酸、暖气等症状。
其他症状
本病部分合并有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者可出现腹痛、腹胀、反酸、暖气等症状。
就医
当出现消化系统疾病症状时，应及时前往医院消化内科就诊，需做胃镜检查，以及组织病理学检查做出明确诊断，胃黄色素瘤在组织学上需与胃印戒细胞癌相鉴别。
就医指征
患者出现腹痛、腹胀、反酸、暖气等消化系统疾病症状时需及时就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去消化内科就诊。
医生询问病情
- 症状是什么时候出现的？持续多长时间了?
- 有没有做过胃镜检查？
- 年龄多大了？
- 有没有做过其他检查或治疗？
- 有肠胃疾病史吗？
需要做的检查
胃镜检查：胃镜下呈黄色或黄白色、稍高出黏膜面的平坦小斑块，病灶通常较小，直径5～10mm，圆形或椭圆形，边界清晰，可发生于胃内任何部位，以胃窦部多见。
组织病理学检查：可见黏膜内有成团聚集的吞噬细胞，胞质丰富，内含透明脂质。
诊断标准
由于疾病本身并无特异症状，主要通过胃镜、组织病理学检查，有成团聚集的吞噬细胞即可做出诊断。
鉴别诊断
- 胃印戒细胞癌：胃印戒细胞癌的癌细胞内充满大量黏液，细胞核偏向一侧，外形酷似一枚戒指，细胞间质可见黏液湖，胃镜检查可见胃印戒细胞癌主要在黏膜下层浸润，可能在黏膜表面只有一点点的糜烂，类似于浅表性胃炎的表现。因其能够在黏膜层内广泛播散，当其侵入黏膜下层后，其播散速度非常快，纤维组织及间质的增殖，以及癌细胞的浸润使胃壁增厚形成"革囊胃”。胃黄色素瘤胃镜下呈黄色或黄白色、稍高出黏膜面的平坦小斑块，病灶通常较小，直径5～10mm，圆形或椭圆形，边界清晰，可发生于胃内任何部位，以胃窦部多见；组织病理学检查可见黏膜内有成团聚集的吞噬细胞，胞质丰富，内含透明脂质。
治疗
胃黄色素瘤可无需治疗，但若发现合并萎缩性胃炎、早期胃癌等表现，应进行内镜下治疗，本病内镜治疗周期为一周。
治疗周期
胃黄色素瘤的内镜治疗患者治疗一周左右即可痊愈出院。
药物治疗
该疾病无需特殊药物治疗。
手术治疗
- 活检钳钳除：适用于小病灶
- 圈套器电凝切除：适用于凸出较高、直径较小的病灶
- 内镜黏膜切除术：适用于直径较大的病灶，通过内镜观察，明确病变大小，是否隆起，局部微结构情况，是否合并有溃疡情况进行调整。
其他治疗
氩离子凝固术、激光凝固治疗及射频消融等，优点是操作便捷、治疗时间短，缺点是病变被直接破坏，不能留取标本。
预后
胃黄色素瘤患者治疗后，大部分患者都能得到治愈，且其预后较好，不会引起其他继发疾病，治愈后可以恢复正常生活，一般术后三个月进行胃镜复查。
能否治愈
大部分患者经积极治疗后可以治愈。
能活多久
本病一般不会影响自然寿命，治愈后患者可以恢复正常生活。
复诊
本病手术患者应遵医嘱出院后三个月后进行胃镜复查，查看有无其他基础疾病的发生。
饮食
胃黄色素瘤患者应养成规律进餐的习惯，选择营养丰富易消化的食物，要注意少吃冷、辣、辛、太甜、太油腻的食物，多吃苦瓜、山楂、大枣等健胃食物。
饮食调理
- 宜多吃健胃的食物，如苦瓜、山楂、大枣等。
- 以营养丰富、易消化的食物为主，如大枣、面条、薏苡仁粥等。
- 宜吃柔软、容易消化的食物，如牛奶、豆浆、面条、馄饨等。
- 忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等。
- 严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物。
- 避免进食过油以及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。
护理
胃黄色素瘤本身对患者并无危害，多由于合并其他疾病而引发相应症状，所以在日常护理时应围绕其他伴随疾病展开，如患者应坚持运动，提高机体抵抗能力等，需要特别注意的是，本病患者出现症状时需要及时就诊，避免迁延。
日常护理
- 术后患者应安静休息，避免用力活动，如果行手术治疗的患者，术后需禁食，排气后可给予少量流质，待胃肠道功能恢复后，可逐渐恢复少量流食。
- 患者注意放松心情，不要过于紧张，保持心情开朗，积极配合治疗。
- 注意劳逸结合，避免工作压力过大，平时坚持适当行体育锻炼，以提高机体抵抗力。
预防
预防措施
本病暂无有效预防方式，但可通过定期体检进行筛查。