全膝关节置换术后康复指南

全膝关节置换术后康复指南

全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效方法，但术后的康复训练同样重要。本文将详细介绍全膝关节置换术后的康复流程和注意事项，帮助患者更好地恢复关节功能。

膝关节的解剖

1. 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成
2. 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。

人工膝关节的构造

术前与术后对比图

膝关节置换的目的

1. 解除膝关节疼痛
2. 改善膝关节功能
3. 纠正膝关节畸形
4. 恢复膝关节稳定性

康复目的

1. 恢复重建的膝关节最大程度的功能
2. 防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症
3. 关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。
4. 肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。
5. 行走及协调性训练，保证膝关节稳定。
6. 掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多压力，尽可能延长人工关节的使用寿命

康复原则

1. 患者耐受
2. 循序渐进
3. 被动+主动
4. 等张+等长

康复教育

1. 手术当日：患肢抬高，小腿中下1/3处垫一软枕。指导患者行股四头肌收缩锻炼，踝关节屈伸活动，20次/小时，持续5秒/次。

2. 术后1天：根据病情选择半卧位或坐位。继续加强患肢股四头肌等长收缩运动（注：股四头肌等长收缩运动是指膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下.），踝关节伸屈练习。行被动伸膝抬高练习，2次/天，每次10个动作，每次5秒。

3. 术后2-3天：嘱患者加强伸膝练习，鼓励其主动伸膝抬高，指导主动屈曲膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。

4. 术后4天：根据患者具体情况，决定是否可以下床活动扶助行器辅助行走，防止跌倒，嘱患者行走时应加强伸膝运动，加强膝关节的屈曲练习，患者可坐床沿边做主动伸膝，屈曲膝关节练习，继续加强主动屈曲膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。

5. 术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

6. 术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。

7. 术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。

8. 术后第3周，增加下蹲练习。下地行走，进行身体平衡训练。

9. 术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

日常生活注意事项

1. 4-6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，保持适量步行运动，防止跌倒。
2. 避免扭动膝部关节
3. 关节肿痛、发热时，可用冰袋冷敷。
4. 处理伤口拆线，第一次复诊在出院后4周，复诊，拍X光片。以后的复诊分别是术后6个月，1年，2年。此后每3年复诊一次。
5. 在家人的陪伴下经常出门散步。

本文原文来自wszzyyy.cn