一文详解心绞痛急救：护理人员必备技能全攻略

一文详解心绞痛急救：护理人员必备技能全攻略

心绞痛是心血管疾病中常见的急症之一，及时有效的急救措施对于挽救患者生命至关重要。本文将详细介绍心绞痛护理查房中的急救技能培训，包括心绞痛的基础知识、急救技能操作流程、急救药品和器械的使用等，旨在提高护理人员的急救技能水平，保障患者安全。

心绞痛基础知识

定义

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

分类

根据心绞痛发作时的临床表现和病情严重程度，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

发病原因

心绞痛的根本原因是冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞，使心肌供血不足。此外，心肌氧供需失衡、冠状动脉痉挛等也可引发心绞痛。

危险因素

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等都是心绞痛发病的危险因素。

临床表现

心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位通常在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可为烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。

诊断方法

根据患者的临床表现、心电图检查、心肌损伤标志物检测以及冠状动脉造影等检查结果，结合患者的病史和危险因素进行综合判断，可以确诊心绞痛。

急救技能操作流程

急救前的准备工作

• 确保急救设备齐全，包括心电图机、除颤仪、急救药品等，并检查其工作状态。
• 了解患者病史、用药情况、过敏史等，以便在急救时迅速作出判断。
• 为患者建立静脉通道，以便在急救时及时给予药物治疗。

心绞痛发作时的急救措施

• 协助患者就地休息，避免继续活动加重心脏负担。
• 为患者提供氧气吸入，以改善心肌缺氧状态。
• 密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
• 迅速给予急救药物，如硝酸甘油等，以缓解心绞痛症状。
• 若症状持续不缓解，应立即通知医生并采取进一步救治措施。

急救后的观察和记录

• 持续监测患者生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸等指标，确保患者病情稳定。
• 详细记录急救过程中的操作步骤、药物使用情况以及患者的反应和症状变化等，为医生提供准确的救治信息。
• 做好交接班工作，向接班护士详细交代患者病情、急救措施和效果以及需要继续观察的事项等，确保患者得到连续性的护理服务。
• 加强健康教育，向患者和家属讲解心绞痛的防治知识和急救技能，提高他们的自我保健意识和能力。

急救药品和器械的使用

常用急救药品

• 硝酸甘油：用于心绞痛发作时，舌下含服或喷雾吸入，可迅速缓解症状。
• 阿司匹林：用于抗血小板聚集，减少血栓形成的风险，一般口服使用。
• 氯吡格雷：同样具有抗血小板作用，用于急性冠脉综合征等的治疗。
• 其他：如速效救心丸、复方丹参滴丸等中药制剂，也可用于心绞痛的急救治疗。

急救器械

• 除颤仪：对于发生心室颤动的患者，应立即使用除颤仪进行电除颤，以恢复患者心律。
• 心电监护仪：用于实时监测患者的心电活动，及时发现异常心律并采取相应措施。
• 氧气瓶及吸氧装置：心绞痛患者可能需要吸氧以缓解症状，应确保氧气瓶及吸氧装置处于良好状态。
• 其他：如血压计、听诊器等，也是心绞痛急救中常用的器械。

药品和器械的储存与管理

• 药品储存：急救药品应储存于干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。同时应定期检查药品有效期，确保药品质量。
• 器械管理：急救器械应定期进行维护保养，确保其处于良好状态。同时应建立器械使用档案，记录器械的使用情况和维修保养记录。
• 定期检查：应定期对急救药品和器械进行检查，确保其数量充足、种类齐全、质量可靠。同时应对医护人员进行相关培训，提高其使用急救药品和器械的技能水平。

护理查房中的急救技能培训实践

模拟演练

• 设定模拟场景：根据心绞痛发作的特点，设定逼真的模拟场景，包括患者症状、体征和病情变化等。
• 分配角色：指定护士扮演患者、家属和医护人员等角色，模拟实际急救过程中的沟通和协作。
• 实施急救措施：按照心绞痛急救流程，对患者进行病情评估、急救药物使用、心电图监测等措施。

分析与改进

• 分析问题：针对演练中存在的问题进行分析和改进，如急救流程不熟练、沟通协作不畅等。
• 制定改进措施：针对问题制定具体的改进措施，如加强急救流程培训、提高团队协作能力等。
• 再次演练：在改进措施实施后，再次进行模拟演练，检验改进效果。

经验分享与团队协作

• 分享经验：鼓励护士分享自己在急救过程中的经验和技巧，如患者沟通技巧、病情观察能力等。
• 学习交流：组织护士进行学习交流，探讨心绞痛急救的最佳实践和方法。
• 提高团队协作能力：通过急救演练和经验分享，增强护士之间的信任和协作能力，提高团队整体急救水平。

急救技能培训的考核与评估

制定考核标准

• 制定评估标准：根据考核内容，制定相应的评估标准，如操作规范、反应速度、救治效果等。
• 确定考核内容：包括急救理论知识、急救技能操作、急救设备使用等方面。
• 选择评估方法：采用理论考试、技能操作演示、模拟情景演练等多种评估方法，全面评估参训人员的急救能力。

实施考核

• 理论考试：组织参训人员进行急救理论知识的闭卷考试，检验其理论掌握情况。
• 技能操作演示：要求参训人员现场演示急救技能操作，评估其操作技能水平。
• 模拟情景演练：设置模拟心绞痛发作情景，让参训人员进行实际救治操作，评估其应对能力和救治效果。

分析与反馈

• 分析原因：针对考核中暴露出的问题，分析原因，提出改进措施。
• 反馈与指导：对考核结果进行反馈，对参训人员进行针对性指导，帮助其提高急救技能水平。

通过系统的培训和考核，可以有效提高护理人员的心绞痛急救技能，提升医院整体护理水平，保障患者安全。