胸部CT筛查：让肺结节无处遁形

胸部CT筛查：让肺结节无处遁形

近年来，随着低剂量CT在肺癌筛查中的广泛应用，越来越多的肺结节被发现。据统计，肺结节的检出率约为20%，其中5%-10%可能是肺癌。早期发现肺结节，及时进行评估和处理，对于预防肺癌至关重要。

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。早期肺癌往往没有明显症状，等到出现症状时往往已经到了晚期，治疗效果不佳。低剂量CT筛查可以发现早期肺癌，使肺癌病死率显著下降。

肺结节筛查主要针对高危人群，包括：

• 50岁以上长期吸烟者（每天一包烟，持续20年以上）
• 有肺癌家族史的人
• 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化病史的人
• 有职业暴露史（如石棉、铀、氡等）

胸部CT筛查通常采用低剂量CT扫描，辐射量远小于常规CT，大约相当于一年中自然环境中接触的辐射量的一半。检查过程简单快捷：

1. 检查前：取下金属饰品，穿着无金属扣的衣物。
2. 检查时：躺在检查台上，保持静止，按技术人员指示屏住呼吸。
3. 检查后：恢复正常活动，等待结果。

整个过程通常不到一分钟，但可能需要半小时的预约和准备时间。

筛查结果采用Lung-RADS分类系统，从0类到4X类，恶性概率逐渐增加：

• 0类：检查不完整或无法与之前影像比较，需要进一步检查。
• 1类：阴性，无肺结节或良性特征（如钙化），建议每年复查。
• 2类：良性可能性大，如小的实性或磨玻璃结节，建议每年复查。
• 3类：良性可能性较大（1%-2%恶性概率），如6-8mm的实性结节，建议每6个月复查。
• 4A类：可疑恶性（5%-15%恶性概率），如8-15mm的实性结节，建议每3个月复查。
• 4B类：高度可疑恶性（>15%恶性概率），如大于15mm的实性结节，需要进一步检查。
• 4X类：具有额外恶性特征的结节，如毛刺、快速增大等，需要立即处理。

发现肺结节后，不要过度紧张，大多数肺结节是良性的。根据结节的类型和Lung-RADS分类，医生会给出相应的建议：

• 定期随访：对于良性可能性大的结节，定期复查即可。
• 进一步检查：对于可疑恶性的结节，可能需要做PET-CT或组织活检。
• 多学科会诊：建议到有肺结节多学科诊疗门诊的医院，由影像科、呼吸科、胸外科等多学科专家共同评估。

肺结节筛查是预防肺癌的重要手段，尤其是对于高危人群。通过低剂量CT筛查，可以及早发现潜在问题，及时采取治疗措施。如果你属于高危人群，建议定期进行肺结节筛查。即使发现肺结节，也要保持冷静，及时就医，由专业医生进行评估和处理。