石浩强教你疫情期间如何安全用药

石浩强教你疫情期间如何安全用药

随着新冠疫情的持续演变，安全用药已成为公众关注的焦点。特别是在感染高峰期，如何合理使用药物，避免盲目用药带来的风险，成为大家关心的重要话题。为此，我们特别邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强，为大家解答疫情期间用药安全的关键问题。

问：老年人感染新冠后，如何选择用药？

答：老年人由于常伴有慢性基础性疾病，感染新冠病毒后确实需要特别关注。首先，应确保充分的营养摄入和水分补充，维持水电解质平衡。其次，可采取对症治疗，如使用退烧药控制高热，使用止咳祛痰药缓解咳嗽等症状。但需注意，新冠属于病毒感染，应避免盲目使用抗菌药物。

对于轻、中症患者，一般不需要使用抗病毒药物。但对于重症或危重症患者，建议在医生指导下使用糖皮质激素，必要时可联用巴瑞替尼或IL-6受体阻断剂（如托珠单抗）。

问：儿童感染新冠后，用药有哪些特殊注意事项？

答：据统计，大多数儿童患者病情较轻，死亡率远低于成人，尤其是老年患者。对于轻症至中症的儿童，通常不会发展为重症，主要采取对症治疗，如使用儿科常用退烧药、止咳药等，并注意补充水分，保证充分休息和营养。

在使用抗病毒药物时需特别谨慎：

• 禁止使用莫诺拉韦，因其可能影响儿童骨骼和关节软骨发育
• 12～17岁高风险患儿可在症状出现5天内使用奈玛特韦/利托那韦
• 中度风险的12～17岁患儿目前缺乏充分证据支持特定抗病毒疗法

问：孕产妇感染新冠后，用药安全如何保障？

答：孕产妇患者的治疗管理原则上应与非孕产妇相同，但需特别关注药物的妊娠毒性。例如，常用的退烧药布洛芬在妊娠30周前属于C级，30周后升为D级（孕期用药安全性从A到X级递减，X级为禁用），此时应优先选择对乙酰氨基酚。

在抗病毒治疗方面：

• 感染早期可考虑使用奈玛特韦/利托那韦，且该药对哺乳无明显影响
• 来瑞特韦需在充分评估获益与风险后使用
• 其他小分子抗病毒药物一般不推荐使用
• 莫诺拉韦仅在无其他选择且患者明确获益时考虑使用，且用药期间及停药4天内应暂停母乳喂养

问：正在使用头孢类抗生素治疗其他感染的患者，是否可以同时使用司美格鲁肽？

答：头孢类抗生素主要用于治疗细菌感染，而司美格鲁肽则用于控制2型糖尿病患者的血糖水平。虽然两者作用机制不同，但联合使用时可能存在未知的药物相互作用，增加不良反应风险。因此，在未得到医生明确指导前，不建议擅自联合使用这两种药物。

问：疫情期间，用药的基本原则是什么？

答：疫情期间用药应遵循以下基本原则：

1. 严格遵医嘱：任何药物使用前都应咨询医生或专业医疗人员
2. 对症治疗：根据具体症状选择合适的药物
3. 避免盲目用药：不随意使用抗菌药物
4. 关注特殊人群：充分考虑老人、儿童、孕产妇等特殊人群的用药禁忌
5. 监测不良反应：用药期间密切关注身体反应，如有异常及时就医

在特殊时期，合理用药不仅关乎个人健康，更是对医疗资源的尊重。希望大家都能科学对待疫情，理性对待用药，共同守护自己和家人的健康。