正确使用胃药：从选药到服用的完整指南

正确使用胃药：从选药到服用的完整指南

胃病是常见的消化系统疾病，许多人都有胃部不适的经历。但是，面对种类繁多的胃药，如何正确选择和使用却是一门学问。本文将为您详细介绍各类胃药的作用机制、服用方法和注意事项，帮助您科学用药，守护胃部健康。

胃病实际上是许多病的统称。但它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等，很多人往往会根据自己的经验、过去的处方来使用胃药，有时看似症状消失了，其实并未“对症用药”。今天我们就来了解一下常见胃药的使用注意。

抗酸药物

如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。主要作用是直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。吃得太辣会刺激胃酸分泌，导致烧心、胃灼热、疼痛等，这时可选择这类药物服用。抗酸药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用，但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等主张在饭后1～2小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1～2小时，服用疗效最佳，可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

抑酸药物（H2受体阻断剂）

目前常用有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁和泰胃美等。这些药能选择性地阻断组织胺H2受体，有效抑制胃酸分泌达12小时。主要用于治疗十二指肠溃疡、手术后溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。由于约80％的药物经尿排出体外，因而有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应多于1小时。一般于饭前或饭后立刻服用，睡前要加服1次。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。常用药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。这类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。

促胃动力药

如多潘立酮（吗丁啉）、胃复安（灭吐灵）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等。其主要作用是促进胃肠蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。如出现一吃就饱，饭后腹胀、恶心、爱打嗝，还时常便秘，很可能是胃肠动力不足惹的祸，这时需要服用这类药物。胃肠动力药最好在吃饭前半个小时服用，这样，进餐时药物正好和血液相溶，使药物能充分发挥疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片等）对胃的作用相反，二者不可同时服用。孕妇与一岁以下的婴幼儿不宜用吗丁啉。

胃黏膜保护药

常用有替普瑞酮、铝碳酸镁（达喜）、硫糖铝等。这类药物能在损伤的黏膜表面形成保护层，减轻患者的疼痛，加快黏膜修复。主要治疗胃溃疡、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等。还可调节胃肠胀气、改善大便秘结、增进食欲和改善消化功能。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而且食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间。因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，可根据病情随时加服。

抗幽门螺杆菌药

如质子泵抑制剂（奥美拉唑等），或胶体铋（丽珠得乐等），多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要和抗生素保持一致。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

中成药也要对症用药

治疗胃病的中成药既需要看西医的症状，更要注意中医的辨证。

吃完饭胃胀——香砂六君丸

老觉得肚子有点胀，或者经常隐隐作痛；吃完饭症状加重，总是没胃口，打不起精神；舌头边缘有齿痕，这种胃病属于脾胃气虚型，可选择香砂六君丸或补中益气丸，健脾益气。

一受凉就胃痛——香砂养胃丸

劳累或受凉后会胃胀胃痛，还经常吐酸水，喝热水或捂着肚子会觉得舒服些，这说明脾胃虚寒，常用中成药如香砂养胃丸、温胃舒胶囊等都具有温中和胃的功效。

总饿却不想吃——养胃舒胶囊

胃里觉得烧，饿得比别人快，吃得却不多，口干舌红，大便干燥。这些症状说明胃里有虚火，属于胃阴不足型，可选择养胃舒胶囊，可以滋阴养胃，治疗因气阴两虚所致的胃热胀痛。

有口臭常恶心——胃热清胶囊

如果总觉得肚子胀，舌苔黄而厚腻，口苦口臭，还时常恶心想吐，这些都是湿热在“作祟”，属于脾胃湿热型，可选择胃热清胶囊，清热解郁。

生气时症状重——胃苏颗粒

中医认为，肝功能不顺畅会影响脾胃，导致肝胃气滞。如果胃病经常在生气、烦躁、郁闷等情绪变化时发作，多属于这种类型，可服用胃苏颗粒、元胡止痛片等具有疏肝和胃、理气止痛作用的中成药。

治疗胃病需注意

确诊后再选药

用药前应当先明确是哪一种胃病，只有在原因很明确（如吃了过辣、过凉食物或吃得过饱）、症状较轻时，才可即时用药。但这只是为了缓解症状，用药后需认真观察。如果胃痛剧烈，或用药后效果不佳，或症状反复出现，必须及时到医院就诊。

避免用药不当

长期用药也会造成胃肠不适，因此用药要谨慎，及时调整用量用法。如抗酸剂和抑酸剂只适用于胃酸分泌过多的人，如果是慢性萎缩性胃炎患者，长期吃抑制胃酸分泌的药物会加重病情，导致患者胃酸分泌减少、食欲变差、腹胀加重。

保护胃肠黏膜

胃肠黏膜非常娇嫩，酒精及酸、辣、粗糙多渣的食物都会使其受到刺激和磨损，因此在用药的同时必须戒烟、戒酒，吃容易消化的食物。同时，保护胃肠黏膜的药往往和抗酸药一起服用效果才明显。

坚持按医嘱服药

要遵医嘱按疗程服药，不要一见好转就停药。有的胃药可能伴随副作用。如促进胃肠动力的药可能出现口干、头痛、皮疹等。可咨询医师采取防治办法，不可中断对胃病的治疗。

选对服药时间

如抗酸剂一般在餐后1~1.5小时服用，可维持缓冲作用长达3~4小时；如果服用后效果不明显，可在睡前加服1次。胃黏膜保护剂通常在饭前服用，能够使药物和胃黏膜充分接触，提高药效。促胃动力药一般在餐前半小时服用，目的是加快胃排空。有的人服用胃药时喜欢用饮料送服，这会影响药物的效果，最好是喝白开水，不要太热。也不要大量喝水，以免稀释药物和冲淡药物形成的保护膜。有的胃药嚼碎吞服即可，无需喝水。

消除引起胃病的病因

如做到生活规律，饮食按时定量，营养均衡，避免过饱和暴饮暴食，要戒烟限酒，劳逸结合，适当运动，睡眠充足，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心等。

内容参考
[1]时仲省.胃肠不适如何用药[J].家庭医学,2019,(04):22-23.
[2]李艳鸣.“老胃病”患者对症用药很重要[J].开卷有益(求医问药),2011,(10):58.
[3]本刊编辑部.合理用药,打好保“胃”战[J].药物与人,2011,24(08):13.

本文仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。