醛固酮升高引发高血压，这些症状要警惕！

醛固酮升高引发高血压，这些症状要警惕！

“医生，我最近总是感觉头晕乏力，血压也一直降不下来，是不是高血压又犯了？”50多岁的张先生来到医院就诊。他告诉医生，自己最近几个月一直感觉身体不适，血压也比之前更高了，即使服用了降压药也没有明显好转。

经过详细检查，医生发现张先生的血压高达160/100mmHg，同时伴有低血钾症状。进一步检测发现，他的醛固酮水平异常升高，最终被确诊为原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）。

什么是醛固酮？

醛固酮是由肾上腺皮质分泌的一种重要激素，主要作用是调节体内钠、钾平衡和水分代谢。它通过控制血液中钠和钾的浓度，帮助维持正常的血压水平。正常情况下，当我们体内的钠离子减少时，肾上腺就会分泌醛固酮，促进肾脏对钠离子的重吸收，同时排出钾离子，以保持电解质平衡。

醛固酮升高为什么会引起高血压？

当醛固酮分泌过多时，会导致过多的钠离子被重吸收回血液，同时促进钾离子的排出。钠离子的重吸收会增加血容量，导致血压升高。此外，醛固酮还可能通过收缩血管进一步加剧高血压。这种由醛固酮升高引起的高血压，通常被称为原发性醛固酮增多症。

如何诊断醛固酮升高引起的高血压？

诊断的关键是检测血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）。肾素是一种由肾脏分泌的酶，能够调节血压。在正常情况下，当血压下降时，肾素分泌会增加，进而促进醛固酮的分泌。但在原醛症患者中，由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，肾素的分泌反而受到抑制，导致ARR比值升高。

需要注意的是，ARR受多种因素影响，包括饮食、药物等，因此需要在医生指导下进行检测。如果ARR比值升高，医生可能会进一步安排确诊试验，如生理盐水试验、卡托普利试验等，以明确诊断。

醛固酮升高引发的高血压如何治疗？

治疗方法主要包括手术和药物治疗两种：

1. 手术治疗：对于由肾上腺肿瘤引起的原醛症，可以通过腹腔镜手术切除病变组织。这种微创手术创伤小、恢复快，能有效治愈疾病。

2. 药物治疗：对于不适合手术或由双侧肾上腺病变引起的患者，可以使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂。这些药物可以阻断醛固酮的作用，帮助控制血压。

早期诊断和治疗的重要性

原发性醛固酮增多症虽然危害较大，但通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以得到有效控制。如果不及时治疗，长期的高血压和电解质紊乱可能会导致严重的心血管和肾脏损害。因此，如果发现血压持续升高，尤其是伴有低血钾症状时，应及时就医，进行相关检查。

高血压已不再是老年人的“专利”，近年来，高血压发病呈现年轻化趋势。如果发现血压升高，不要掉以轻心，及时就医，查明病因，对症治疗，才能有效控制病情，预防并发症的发生。