醛固酮升高，心血管风险激增！

醛固酮升高，心血管风险激增！

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表的一项研究显示，原发性醛固酮增多症（PA）显著增加心血管疾病风险。研究发现，PA使冠心病风险增加7%，心力衰竭风险增加10%，卒中风险更是升高13%。这一发现再次敲响了警钟：醛固酮升高，心血管健康正面临严重威胁！

醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素，主要负责调节体内钠、钾平衡和水分代谢。当醛固酮水平异常升高时，会引发一系列连锁反应，最终导致心血管疾病。

1. 高血压的“帮凶”

醛固酮升高会促进肾脏对钠离子的重吸收，同时排出钾离子，导致血容量增加。这就像在血管里注入了更多“燃料”，使得血压持续升高。研究显示，约5%-10%的高血压患者是由醛固酮过多引起的。

2. 心血管的“隐形杀手”

长期高血压只是问题的开始。醛固酮过多还会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。心脏为了对抗高血压，会逐渐肥厚，最终可能导致心力衰竭。此外，醛固酮还可能通过炎症和氧化应激途径，进一步加剧心血管损伤。

3. 肾脏的“破坏者”

醛固酮升高不仅影响心血管，还会导致肾脏排钾增多，引起低钾血症。长期低钾血症可损害肾脏功能，出现夜尿增多、蛋白尿等症状，严重时可导致肾衰竭。

4. 代谢紊乱的“推手”

研究发现，原发性醛固酮增多症患者常伴有胰岛素抵抗、糖代谢异常等代谢紊乱，增加糖尿病的发生风险。这种全身性的代谢紊乱，进一步加剧了心血管疾病的风险。

原发性醛固酮增多症的临床表现多样，主要包括：

• 持续性高血压，使用多种降压药仍难以控制
• 血压波动大，时而飙升至危险水平
• 夜尿增多、四肢无力、口渴多饮
• 部分患者可能出现低钾血症，表现为肌肉无力、麻痹

值得注意的是，约9%-37%的原醛症患者并无明显低钾血症表现，这使得该病容易被忽视。因此，以下高危人群应特别警惕：

• 持续性高血压（＞150/100 mmHg）者
• 使用3种以上降压药仍无法控制血压者
• 新诊断的高血压患者
• 有早发性高血压或脑卒中家族史者

幸运的是，原发性醛固酮增多症是可防可控的。及早发现并治疗，可以有效预防心血管事件的发生。

1. 筛查方法

• 血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）是首选筛查指标。该比值升高提示可能存在原醛症。
• 确诊试验包括生理盐水试验、卡托普利试验等。
• 分型诊断需通过肾上腺CT、双侧肾上腺静脉采血等确定病变性质。

2. 治疗方案

• 手术治疗：对于单侧肾上腺病变，如醛固酮瘤，手术切除是首选治疗方法，可使大部分患者血压恢复正常。
• 药物治疗：对于双侧肾上腺病变或不能手术的患者，可采用螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂治疗。

3. 定期监测

无论是手术还是药物治疗，患者都需要定期监测血压、肾功能、电解质等指标，并在医生指导下调整用药方案。

心血管健康关乎生命安全，不容忽视。如果您属于高危人群或有相关症状，请及时就医检查。记住，及早发现、及早治疗，是预防心血管事件的关键。不要让醛固酮升高成为心血管健康的“定时炸弹”！