乙肝三系检测与治疗新突破：中国研究实现3%-23%功能性治愈

乙肝三系检测与治疗新突破：中国研究实现3%-23%功能性治愈

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的健康问题，影响着近3亿人，其中我国是HBV感染人数最多的国家，约占全球总数的三分之一。慢性HBV感染者可进展为慢性乙型肝炎，如不予干预和治疗，肝脏长期慢性炎症损伤逐渐会形成肝纤维化、肝硬化及肝细胞肝癌等不良预后。为了明确感染状态，及时采取干预措施，乙肝三系检测成为诊断乙肝感染的重要手段。

乙肝三系检测，又称“乙肝两对半”，是通过分析血液中特定抗原和抗体的存在情况，帮助医生判断患者是否感染乙肝病毒、病毒复制状态及传染性大小。它主要包括以下五项指标：

1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性结果表明体内存在乙肝病毒感染。
2. 乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表示机体已产生免疫力，可能源于疫苗接种或自然感染后恢复。
3. 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强。
4. 乙肝e抗体（HBeAb）：阳性通常意味着病毒复制减弱，传染性降低。
5. 乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性说明曾感染过乙肝病毒，但无法确定当前是否仍处于感染状态。

通过这些指标的不同组合，可以区分健康人群、病毒携带者或慢性感染者，并评估病情进展。例如，“大三阳”指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项检查结果都是阳性的，提示病毒复制活跃，传染性强；而“小三阳”则是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项检查结果都是阳性的，提示病毒复制相对缓和，传染性较低。

乙肝三系检测不仅是诊断乙肝感染的重要工具，还能为治疗决策和疾病管理提供科学依据。例如，通过监测HBsAg和HBV DNA的变化，可以评估抗病毒治疗的效果；通过检测HBsAb，可以判断疫苗接种是否成功产生免疫力；通过观察HBeAg和HBeAb的转换，可以评估病情的变化趋势。

值得注意的是，乙肝三系检测结果需要结合其他检查指标综合分析。例如，即使HBV DNA检测不到，如果HBV RNA水平较高，也可能存在病毒学反弹的风险。因此，医生通常会结合肝功能、甲胎蛋白、影像学检查等结果，全面评估患者的病情。

近年来，乙肝治疗领域取得了重要突破。2024年12月，由中国医生科学家侯金林、张文宏等主导的研究小组在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了一项重要研究。该研究评估了一种名为Xalnesiran的小干扰RNA分子联合免疫调节剂治疗慢性HBV感染的效果。结果显示，在通过核苷或核苷酸类似物（NA）治疗实现病毒学抑制的慢性HBV感染者中，这种联合治疗方案在治疗结束后24周内HBsAg阴转率可达到3%~23%，且安全可控。这一发现为实现乙肝功能性治愈带来了新的希望。

定期进行乙肝三系检测对于预防和控制乙肝传播至关重要。通过早期发现感染，可以及时采取治疗措施，减少肝硬化、肝癌等严重并发症的风险。对于未感染人群，通过检测HBsAb可以判断疫苗接种效果，确保获得免疫力。此外，乙肝三系检测还有助于识别高风险个体，如医务人员、血液透析患者等，从而采取针对性的预防措施。

总之，乙肝三系检测是一项重要的筛查工具，不仅能明确感染状态，还能为治疗决策和疾病管理提供关键依据。如果需要进一步解读检查结果或了解相关注意事项，建议咨询专业医疗人员。