一文读懂头孢类药物：不是万能消炎药，滥用会致耐药性

一文读懂头孢类药物：不是万能消炎药，滥用会致耐药性

头孢类药物是临床常用的广谱抗生素，但其滥用现象普遍存在，不仅影响治疗效果，还可能导致细菌耐药性增加，威胁公共卫生安全。本文将通过具体案例和权威数据，揭示头孢类药物的常见误解，介绍其正确使用方法，并提供实用建议，帮助读者合理使用头孢类药物。

许多人一遇到感冒、发烧或咳嗽等情况，便会立刻想到服用头孢类药物。但实际上，头孢类药物并非消炎药，而是一种抗细菌感染药物。虽然可以减轻感染引起的炎症症状，但是是通过杀灭细菌来实现的，因此只针对细菌引起的感染有效，对病毒感染无效。

以一个具体案例说明这一问题：2023年7月中旬，50岁的广东潮汕人王和琴开始发烧、咳嗽。她以为自己患上了新冠，想靠服用布洛芬扛过去。但半个多月过去，病情并未好转。逐渐地，王和琴的左肾也开始疼痛。8月9日，坚持不下去的王和琴到揭阳市的一家医院就诊。出乎意料的是，她被判定为病情危急，马不停蹄地被转诊至汕头市中心医院，戴上了呼吸机，住进了ICU。短短一天之内，陪同就诊的女儿就“稀里糊涂地”收到了母亲的病危通知书。

王和琴染上的是重度细菌性肺炎。由于未及时治疗，就医时已经肺部脓肿，出现空洞性实变。此外，她本身就因患糖尿病而免疫力低下，细菌进入血液后引发了脓毒症，并造成真菌尿路感染。此刻她的血液指标低下，随时都有感染性休克的风险。

在诊断书上，王和琴的女儿第一次看到了母亲感染的细菌名称：大肠埃希菌。它有着一个更为人所熟知的名字——大肠杆菌。如果按照检出率排名，大肠杆菌是名副其实的“第一大菌”。中国细菌耐药监测网（CHINET）的数据显示，2023年全国近2000家医院中共分离出大肠埃希菌112.6万余株，在革兰氏阴性菌中排名第一。

针对王和琴的细菌感染，使用抗生素杀菌可谓对症下药。吊诡的是，她每到一家医院，就被查出染上新的细菌。在南方医科大学南方医院，她被查出感染了肺炎克雷伯菌，在广州中医药大学第一附属医院则是咆曼不动杆菌。安徽一家三甲医院的感染科药师裴勇表示，住进ICU的病人往往经历过有创治疗，细菌容易从创口侵入。又因长期卧床不动、伴有基础病而免疫力低下，ICU的病人容易发生院内感染。

在三家医院里，医生们先后给王和琴尝试了美罗培南、亚胺培南、万古霉素、氟立康唑、利奈唑胺、两性霉素B等抗生素。每种疗法都尝试几天，不起效就换下一款药，很遗憾，无一奏效。

头孢类药物根据其抗菌谱、抗菌活性等差异，将其分为5代。与青霉素类相比，头孢菌素类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应少等优点，其耐受性较好，易于给药，因此较常用。但为了合理规范的使用，需避免掉入一些常见的误区。

• 第一代头孢菌素：对革兰氏阳性菌的抗菌活性比第二、三代强，但有一定肾毒性。代表药物有头孢唑林、头孢拉定等。

• 第二代头孢菌素：对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效，肾毒性较第一代低。代表药物有头孢呋辛、头孢克洛等。

• 第三代头孢菌素：对革兰氏阴性菌活性较强，对肠道、泌尿道、腹腔感染治疗效果较好，且肾毒性较小。代表药物有头孢噻肟、头孢曲松等。

• 第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗等。

• 第五代头孢菌素：对G+菌的作用强于前四代，尤其对耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素金葡菌等有效。代表药物有头孢洛林、头孢吡普等。

抗生素的滥用加速了细菌耐药性的产生，导致药物逐渐失去疗效。以大肠杆菌为例，第一代头孢菌素对其的耐药率高达60%。同样，诞生于1971年的第一代头孢菌素类抗生素头孢唑林，如今面对最常见的大肠杆菌，每10位患者就有6位无效。

2024年9月，《柳叶刀》发布的最新研究显示，2021年全球直接死于抗生素耐药性的人数约为114万人，另有471万人的死亡与抗生素耐药性有关。预计到2050年，全球每年将有822万人直接或间接死于抗生素耐药性。

1. 遵医嘱用药：不要自行购买或使用头孢类药物，必须在医生指导下使用。医生会根据感染类型、病情严重程度和患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

2. 不随意停药或换药：即使症状有所好转，也要按照医生的建议完成整个疗程。过早停药可能导致细菌未被完全清除，引发复发或产生耐药性。

3. 不盲目追求高级别药物：每一代头孢菌素都有其特定的抗菌谱和适应症，应根据感染类型选择合适的药物，而不是一味追求“高级”。

4. 注意药物相互作用：头孢类药物可能与其他药物发生相互作用，如与酒精、激素类药物等。在使用头孢类药物期间，应避免饮酒，同时告知医生正在使用的其他药物。

5. 定期监测：在使用头孢类药物期间，应定期进行血液和尿液检查，监测肝肾功能和血常规，及时发现可能的不良反应。

头孢类药物的合理使用不仅关乎个人健康，也关系到公共卫生安全。通过提高公众对抗生素使用的认知水平，我们可以更好地保护自己和他人，延缓细菌耐药性的产生，确保这些“救命药”在未来仍然有效。