左侧基底节区脑梗康复指南：从基础治疗到最新研究

左侧基底节区脑梗康复指南：从基础治疗到最新研究

脑梗，这个看似遥远的词汇，却可能悄然降临在我们或家人的生活中。据统计，我国每年约有200万人新发脑梗，其中约70%-80%的患者会遗留不同程度的残疾。因此，脑梗后的康复治疗显得尤为重要。今天，我们就来全面解析左侧基底节区脑梗的康复方法，帮助患者重拾生活信心。

脑梗，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑部缺氧、缺血，引起脑组织坏死的疾病。这种疾病可以引起各种症状，如偏瘫、失语、共济失调等，严重影响患者的生活质量。因此，脑梗的康复管理至关重要。

脑梗的康复管理包括多个方面，如药物治疗、生活调整、康复训练、心理支持等。今天，北京协和医院麻醉科医护人员为您详细全面阐述——

药物治疗是脑梗康复管理的基础，主要通过药物控制患者的危险因素，如高血压患者可服用洛活喜，糖尿病患者可服用二甲双胍，高血脂患者可服用阿托伐他汀钙片。同时，也需要长期口服抗血小板聚集药物如艾多沙班等，以预防脑梗复发。此外，针对患者的具体症状，医生还可能会开具一些对症的药物。

脑梗患者需要长期服用药物，不可自行更改剂量或停药。同时，应注意药物的不良反应和相互作用，如有异常应及时就医。

生活方式是脑梗康复管理的重要组成部分。主要包括以下几个方面：

1.饮食调整：脑梗患者应该遵循低盐、低脂、高纤维素的饮食原则。适当多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少食动物内脏，肥肉等高脂肪，高胆固醇食物。同时，注意控制高热量摄入，避免超重或肥胖。

2.戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会对血管健康造成危害，脑梗患者应该戒烟戒酒，以降低脑梗复发的风险。

3.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。高龄老人如有失眠情况，可适当给予助眠药物，如思诺思、佐匹克隆等。

4.适当运动：适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血液循环，增强心肺功能，脑梗患者可以根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、打太极等。

术后康复吞咽方面采用低频、中频等电刺激，磁疗等物理方法，以及口服安素等方式辅助吞咽功能的恢复，训练时注意避免呛咳，以免误吸。

1.继续服用安素或全安素鼻饲，锁骨下中心静脉置管常规给予抗生素治疗，留置24小时大便计数。

2.床上平移，臀桥训练，两小时翻身一次，避免患侧受压，平躺患肢触碰对侧五官，坐起训练，避免压迫腘窝，患侧肢体抬起训练，握拳、对指、夹豆子、捏泡泡纸等训练。

3.辅助站立：协助患肢站立，借助步行器练习走路。

4.如有下肢浮肿，可抬高下肢，采用针灸、按摩等疗法。

5.两个月内进行上下楼梯训练，半年内独自室外行走2000~3000步，满足遛弯的要求，在无辅助情况下独自完成上下楼，能够参与并享受一些娱乐活动，如看电视、下棋等活动。

6.保持基本社交需求，鼓励多与家人朋友聚会聊天，保持愉快心情。半年以后保持积极重复训练，逐步回归家庭与社会。

脑梗患者常常出现情绪低落、焦虑、抑郁等情绪，心里支持主要包括以下几个方面——

1.心理咨询：通过与专业心理咨询师的交流，帮助患者了解自己的情绪问题，找到应对方法。

2.心理疏导：家属和患者应积极进行心理调适，增加患者的信心和适应能力，通过与医护人员的沟通交流，帮助患者正确面对疾病和生活压力。

近年来，干细胞外泌体治疗在脑梗康复领域展现出巨大潜力。《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国40岁及以上的人群中，有高达1242万人患有脑卒中，且这一数字还在不断增长，同时发病人群的年龄也越来越年轻化。特别值得关注的是，脑梗死已成为对国人健康威胁最大的疾病。据权威医学杂志《柳叶刀》发布的数据，我国平均每12秒就有1人发生脑梗死，而每21秒就有1人因此病离世。

干细胞外泌体是由干细胞分泌的纳米级、球形、脂质双层单膜细胞外囊泡，它们携带多种生物活性物质，如蛋白质、脂质和RNA等，因此被视为其亲本细胞的微型版本。换言之，干细胞衍生的外泌体 (SC-Exo) 从其亲本细胞继承了类似的治疗作用，例如抗炎、免疫调节和组织再生。它们能够充当细胞间的信使，促进细胞间的通讯和修复损伤。总的来说，干细胞衍生的外泌体是干细胞治疗的有效替代品。

干细胞外泌体治疗脑梗死的潜在机制：

• 保护神经细胞：干细胞外泌体里含有很多种能够保护神经的因子，比如脑源性神经营养因子和神经生长因子等。这些因子可以保护我们的神经元不受到缺血的伤害，降低脑梗死后的神经细胞死亡率。

• 助力神经再生：干细胞外泌体还能激活神经细胞的生长与分化，这样可以帮助受损的神经再生和修复，进而让我们的脑功能得到更好的恢复。

• 减轻炎症：脑梗死发生之后，可能会引发身体的炎症反应，这会让我们的脑组织损伤得更严重。不过，干细胞外泌体里面含有的抗炎成分，可以有效地抑制炎症细胞的过度活跃，并减少有害物质的释放，从而缓解脑部的炎症反应。

• 改善脑部血液循环：脑梗死之后，受到损伤的血管会对脑部的血液循环产生影响。幸运的是，干细胞外泌体可以促进新血管的形成和血管的修复，进而改善脑部的血液循环，确保受损的脑组织能够获得足够的氧气和养分。

定期复查是脑梗康复管理的必要环节，有助于及时了解患者的病情变化和康复情况。复查内容包括：超声，核磁，增强CT，血生化等，根据复查结果，医生可以调整治疗方案和康复计划，以更好地促进患者的康复。

社区资源可以为脑梗患者提供便捷的医疗服务和康复支持。家属应了解并充分利用社会资源，如社区医院，康复中心等。同时，患者也可通过社区组织参加各类康复活动和健康讲座，提高自身的健康意识和自我管理能力。

总之，脑梗的康复管理是一个综合性的过程，需要从多个方面入手，全面地关注患者的康复进程和提高生活质量。同时，患者和家属也应积极地参加到康复管理中来，与医护人员密切配合，共同为患者的康复努力。