上海静安：四方联动破解高龄老人配药难题

上海静安：四方联动破解高龄老人配药难题

近期，上海静安区医保局围绕“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，坚持人民至上、为人民服务，落实“民呼我为”“接诉即办”机制，推动解决医疗、养老等民生领域的突出问题，既让干部受教育又让群众得实惠，努力把主题教育学习成果转化为推动医疗保障事业高质量发展的“强引擎”。

问需于民，找准“破题”发力点

彭五居民区是一个高度老龄化的社区，结对共建以来，区医保局与彭五党总支密切联系，共同解决社区老人的实际需求。区医保局在“四百”大走访中，了解到社区一批高龄独居老人反映配药不便，区医保局党组高度重视，将解决这一问题纳入局党组主题教育重点任务，并确定为局机关支部的“一件实事”。

由区医保局相关领导带队，多次赴居民区与居民代表、居委干部开展座谈，摸准社情民意、掌握一手情况。依托彭五居委会和“朋吾汇”社区公益服务站，排摸老人“就近配备医保药品”的实际需求，制定药品需求清单，涉及24位老人、42个药品。

相关人员赴彭浦新村街道社区卫生服务中心，调研社区配药整体情况。社区卫生服务中心对需求清单药品的采购及配备情况进行汇总，梳理出中心已配备的药品13个、通过延伸处方和互联网医院渠道可开具的药品12个、中心未配备的药品17个。17个未配备的药品中，5个中心拟采购，2个有同类替代药品，其余10个因非医保目录药品、厂家断供、限制性用药等原因，暂无法配备。

四方联动，绘制“解题”施工图

由区医保局机关党支部牵头，彭五居委会、彭浦新村街道社区卫生服务中心、上海雷允上药品连锁经营有限公司平顺路连锁店积极参与，探索搭建四方联动的配药联调机制，打通社区医院与药店连接、与居民需求联动，有效畅通配药渠道。

自我加压、主动作为

彭浦新村街道社区卫生服务中心通过完善医联体用药目录衔接，拓展互联网医院“云”药房目录，开通电子处方流转目录、延伸处方目录，设置用药需求登记服务等举措，多渠道完善药品供应保障。

同时，结合社区医院的功能定位、服务能力和辖区内居民用药需求，与定点药店形成互联互通工作机制，通过开具医保电子处方，引导居民至就近定点药店购药，并享受医保报销政策。

一人一档、分类施策

区医保局机关党支部成立青年志愿者突击队，由青年业务骨干以电话、面对面交流的形式与老人一对一沟通，再次细化配药需求，完善药品需求清单。建立一人一档，尽量满足老人个性化需求，分类施策，制定解决措施清单。

针对社区医院已经配备和拟采购药品，指导并帮助老人至社区医院配药；针对社区医院未配备、附近药店已配备的药品，指导并帮助老人至社区医院开具电子处方后，至就近药店购药；针对互联网医院药品，指导并帮助老人联系家庭医生开具互联网处方后，药品配送至家；针对二、三级医院开具的药品，指导并帮助老人联系家庭医生开具延伸处方后，药品配送至家；针对社区医院已配备同类替代药品，告知老人替代药品的生产厂家、规格、价格等信息；针对非医保目录药品、厂家断供等客观原因无法解决的，告知老人相关情况并解释政策规定。

解惑纾困，交出“答题”满意卷

经过调研排摸，高龄老人配药难的症结分别为：彭五居民区体量大、老人占比高、用药需求多样；部分老人对医保、医药结算报销相关政策理解不够准确；受国家带量采购政策、医保药品目录调整等客观原因影响。

鉴于以上情况，区医保局多次携手社区医院，走进居民区向群众宣传医保政策，面对面讲解个人医保待遇、医保电子凭证、异地就医备案、医保电子处方、互联网医院、延伸处方、家庭病床等与居民就医密切相关的各项政策。

对于老年群众，区医保局青年志愿者手把手进行操作演示，协助老人申领激活医保电子凭证，大大提高老人就医便捷度，避免因忘带实体社保卡而导致就医无法持卡结算的麻烦。对现场居民的提问逐一解答，提高参保群众对医保政策的知晓度，实现为民服务“零距离”、医保政策“送上门”。

截至目前，此次彭五居民区有配药需求24位老人中，已实际解决配药问题15人，已解释宣传政策7人，因已经住院故配药需求待定2人。

区医保局将持续关注高龄老人配药需求，动态调整需求清单和措施清单，做好医保政策宣传解释，以“不漏一户、不落一人”的工作原则，靶向发力解决老人的困难事、烦心事。

下阶段，区医保局将以彭五居民区为调研样本，总结“一件实事”经验做法，不断优化配药联调机制，适时向其他居民区复制推广，真正做到从解决“一件事”向办好“一类事”延伸，以高质量调查研究推动主题教育做实做优。