阿尔茨海默病防治指南：从早期预防到生活照护

阿尔茨海默病防治指南：从早期预防到生活照护

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，简称AD）是一种影响大脑的慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知能力下降和行为能力改变。目前，尽管科学家们正在不断探索治疗方法，阿尔茨海默病仍然无法被完全治愈。因此，了解这个疾病并采取相应的预防措施，对于提升生活质量至关重要。

不同阶段症状不同

1. 早期（轻度阿尔茨海默病）

• 记忆损失：例如，经常忘记新近发生的事情、对话或事件。
• 语言问题：寻找合适的词语或名称变得困难。
• 执行功能障碍：比如规划和组织任务能力下降。
• 迷路：在原本熟悉的环境中迷路或混淆日期和时间。
• 判断力减退：做决定时可能表现出较差的判断力。
• 社交撤回：对工作或社会活动的兴趣减少。

2. 中期（中度阿尔茨海默病）

• 记忆问题加剧：需要帮助以记住个人历史等信息。
• 辨认问题：可能无法识别亲密的家人和朋友。
• 混乱与错觉：可能会幻想、产生妄想或者出现抑郁和焦虑的迹象。
• 日常活动困难：需要帮助进行日常活动，如穿衣、洗澡。
• 重复行为：反复进行相同的问题或动作。
• 体征改变：步态、姿势和协调可能会出现问题。

3. 晚期（重度阿尔茨海默病）

• 严重记忆丧失：包括最基本信息，如自己的名字。
• 沟通困难：失去语言能力，可能只能发出片段的话或完全不说话。
• 身体功能衰退：逐渐失去行走能力，最终可能连坐起和翻身的能力也丧失。
• 完全依赖：需要全天候的照料和生活护理。
• 感官功能下降：视力、听力和味觉可能会减退。
• 吞咽困难：进食和吞咽能力下降，易引发窒息和其他并发症。

哪些人容易得阿尔茨海默病

1. 年龄：年龄是阿尔茨海默病发生的最主要风险因素。65岁以上的老年人患病风险显著增加，且随着年龄的增长，患病风险逐渐上升。
2. 遗传：家族史中如有直系亲属（如父母或兄弟姐妹）曾罹患阿尔茨海默病，则个体患病风险也会增加。特别是染色体上的一些基因突变（如APOE-e4等）与阿尔茨海默病的风险有关。
3. 心血管健康问题：高血压、心脏病、中风、糖尿病和高胆固醇等心血管疾病都可能增加患阿尔茨海默病的风险。
4. 头部创伤历史：曾有严重头部创伤史的人可能更容易发展为阿尔茨海默病。
5. 生活方式和环境因素：包括吸烟、过量饮酒、缺乏运动、不健康的饮食习惯（如高脂肪、高糖分的饮食），以及社交活动的缺乏都可能与阿尔茨海默病风险增加有关。
6. 慢性炎症：长期暴露于炎症环境中可能增加患阿尔茨海默病的风险。
7. 认知活动：缺乏足够的脑力挑战和认知刺激可能与认知能力下降有关，从而可能增加患阿尔茨海默病的风险。

上述风险因素并不意味着必然会发展成阿尔茨海默病，它们只是提供了潜在风险的信息。同时，并非所有的风险因素都可以控制。

如何预防

1. 健康饮食

• 地中海式饮食：富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果、橄榄油，并且少量摄入红肉。
• DASH饮食：专注于减少钠的摄入，增加钾、钙、镁富含的食品。

2. 经常锻炼

• 建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走）或者75分钟的高强度运动（如跑步）。
• 包括肌力训练在内的全面锻炼计划对大脑健康也有益。

3. 控制心血管风险因素

• 定期检查和治疗高血压、糖尿病和高胆固醇等状况。
• 不吸烟，并限制酒精摄入。

4. 维持社交联系

• 活跃的社会生活有助于减少孤独及其相关风险，并可能有助于保持认知功能。

5. 心理健康

• 管理压力、抑郁和睡眠障碍。
• 参与放松活动，比如冥想、深呼吸和瑜伽。

6. 认知活动

• 经常进行思维训练，如阅读、解谜、学习新技能等。
• 通过诸如语言学习、乐器演奏等复杂活动来挑战大脑。

7. 避免头部受伤

• 在进行可能导致头部受伤的活动时戴上安全帽。
• 采取预防措施以避免跌倒，特别是对于年长者。

8. 定期健康检查

• 定期进行身体检查，以早期发现并管理可能与阿尔茨海默病相关的健康问题。

这些建议有助于提升整体健康状况，同时可能降低患有阿尔茨海默病的风险。不过，值得注意的是，即使采取了所有这些预防措施，仍然不能完全保证不会发展成阿尔茨海默病，因为遗传因素也在其中扮演角色。此外，最好与医疗专业人员合作，定制个人的预防策略。

日常如何正确护理阿尔茨海默病病人

1. 提供安全和舒适的环境

• 保持居住环境的安全，如安装扶手、夜灯，移除地毯以防跌倒。
• 使用门锁和安全设备预防患者走失。

2. 建立固定的日常程序

• 保持一致的饮食和睡眠时间表。
• 每天进行轻度活动或散步。

3. 沟通技巧

• 使用简单直接的句子和肢体语言。
• 给予病人足够的时间来理解和回应。
• 避免争执，不要纠正患者的错误记忆。

4. 鼓励自我照顾

• 鼓励患者参与尽可能多的日常活动，如穿衣和卫生整理。
• 在他们需要帮助时提供适当的支持。

5. 记忆辅助

• 使用笔记本、日历或电子设备帮助患者记事。
• 保持家中物品放置的一贯性，减少患者的困惑。

6. 饮食管理

• 提供营养丰富的食物，必要时请营养师指导。
• 注意吞咽障碍的迹象，调整食物的质地。

7. 情绪和行为支持

• 对于焦虑、抑郁或幻觉等情感问题，给予耐心和支持，并寻求专业的心理健康服务。
• 寻找非药物的方法来处理行为问题，例如音乐疗法或宠物疗法。

8. 医疗支持

• 定期进行健康检查，并按时服用药物。
• 了解并识别可能出现的并发症。

9. 社交活动

• 鼓励参与家庭活动和社交集会，但要注意不要让患者感到压力过大。

10. 护理者自我关怀

• 护理阿尔茨海默病患者可能非常具有挑战性，护理者也需要注意自己的健康和情绪。
• 寻找社区资源，如支持小组和专业护理服务。

应对进展期症状

随着病情的进展，患者可能会变得更加依赖护理者。以下是一些额外的护理建议：

1. 晚期沟通

• 使用非言语方式沟通，如触摸、微笑或拥抱。

2. 营养支持

• 可能需要转为软食或液体食物，确保补充足够的水分。

3. 皮肤护理

• 由于长时间卧床，需定期改变患者的位置，避免褥疮的产生。

4. 生命末期决策

• 与医生和家人讨论生命末期的愿望和医疗护理计划。

护理阿尔茨海默病患者是一个长期和经常性重新评估的过程，考虑到每个患者的具体情况和需求，上述建议可能需要相应的调整。最重要的是，护理者要及时寻求支持和协助，以保持自身的精神和身体健康。