重庆松山医院：微创手术成功救治高龄主动脉夹层患者

重庆松山医院：微创手术成功救治高龄主动脉夹层患者

不知道大家有没有这种经历：本来人好好的，突然感觉胸口一痛，此时，你会选择：没事，忍忍就好了！还是惜命，赶紧看医生！

有的胸痛稍纵即逝
有的却有致命危险
今天要说的这种胸痛，更是比心梗凶险

主动脉夹层
比心梗更凶险

1个月前，76岁的马奶奶开始反复出现左侧胸背部牵扯样疼痛。疼痛时有加重，难以忍受。

感觉情况有异，家属第一时间陪同她来到重庆松山医院。

相关检查提示：主动脉夹层（B型）、主动脉重度迂曲、高血压。

松山医院心血管病医院主任耿召华教授结合检查资料，明确患者主动脉夹层的破口位于主动脉弓部，夹层从弓部一直撕裂到降主动脉、腹主动脉，波及范围较广。

什么是主动脉夹层？

主动脉从心脏左心室发出，沿脊柱下行，在胸腔和腹腔分出分支，向全身输送血液，是人体中最粗、承受血流压力最大的血管。

主动脉管壁主要由三层结构构成：内膜、中膜、外膜。

高血压、动脉硬化等危险因素影响下，血流的冲击力把内膜撕破，血液跑到内外膜之间，便形成了主动脉夹层。

一旦夹层之间血液越积越多，导致外膜破裂，血液将像洪水决堤一样，造成大出血，迅速危及生命。

血管扭成“麻花”
再现高难度介入

此外，还有一个情况也让马奶奶的治疗变得尤其复杂棘手——主动脉重度迂曲。

正常的主动脉，形状像一个线条流畅的问号（？）。由于高龄、高血压等因素引起严重主动脉硬化，导致主动脉异常扭曲，马奶奶的主动脉扭曲成了“麻花”。

这将大大增加手术治疗难度，对专家的操作技术要求极高。

但考虑情况危急，耿召华教授团队决定迎难而上，综合评估病情、高龄等因素后，首选更微创、高效、安全的主动脉夹层覆膜支架隔绝术。用覆膜支架封堵血管破口，恢复主动脉真腔血液。

经充分准备，术中，耿召华教授手眼合一，张源萍副主任医师、张茂山副主任医师密切配合，从股动脉微小切口，沿导丝经支架输送系统先后送入36mmx160mm、34mmx160mm两枚覆膜支架，支架相互连接，准确定位后释放。

造影显示主动脉夹层破口完全封闭，无内漏，血流通畅，手术成功。术后，马奶奶明显感觉胸背痛症状消失。

高危心源性胸痛
都有哪些症状？

胸痛的原因众多，有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性等。

其中，心源性导致的高危胸痛主要为：急性心肌梗死、主动脉夹层。

急性心肌梗死
一般是胸前区疼痛，呈压迫性、紧缩感、烧灼样，也可能放射到下颌部、背部、肩部或左前臂。

可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。

持续时间常超过15分钟，口服硝酸甘油无法有效缓解。

主动脉夹层
骤然发生的剧烈胸背痛，呈刀割样、撕裂样、针刺样。

程度难以忍受，疼痛时间非常长，典型的甚至可以用“撕心裂肺”形容。

当出现以上症状时，要牢记下列措施：

1.立即拨打急救电话，等待急救人员到达。

2.马上停止工作和运动，尽力缓解情绪，冷静下来。

3.手边有硝酸甘油，建议含服1-2粒。若无缓解，不要再次服用。

重庆松山医院开设胸痛绿色救治通道，制定规范化诊疗流程，致力于缩短门球时间，降低ACS致死率、致残率，切实为胸痛患者搭建起家门口的救治“高速网”。