专家提醒：JAK抑制剂治疗湿疹可能引发五大副作用

专家提醒：JAK抑制剂治疗湿疹可能引发五大副作用

近年来，随着小分子药物的研发，JAK抑制剂（Janus激酶抑制剂）成为了治疗中重度特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的重要选择之一。虽然JAK抑制剂在治疗AD时具有良好的疗效和安全性，但其广泛的作用机制也可能带来一些不良反应。本文将详细介绍JAK抑制剂治疗AD可能带来的不良反应及应对策略。

感染风险增加

不良反应
JAK抑制剂通过抑制免疫反应来减轻炎症，但这一作用也可能导致机体对病原体的防御能力下降，使患者容易受到感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿道感染和皮肤感染等常见感染风险增加。

应对措施
在开始使用JAK抑制剂之前，医生应对患者的感染史进行详细评估，筛查肝炎、结核等感染指标。在治疗过程中应注意任何感染的早期迹象，如发热、咳嗽、皮肤红肿等。一旦出现感染症状，需及时就医，以防感染加重。对于严重感染病例，可能需要暂停JAK抑制剂的使用，直到感染得到有效控制。

血液系统异常

不良反应
由于JAK抑制剂对骨髓细胞的可能抑制作用，可能引发白细胞、红细胞或血小板的减少。

应对措施
在使用JAK抑制剂治疗过程中，患者应定期进行血常规检查，以便及早发现血液异常，主要是白细胞、红细胞和血小板计数的下降。如果发现血液指标出现异常，应根据情况调整药物剂量或停药。针对轻微的血液异常，医生可以通过减少药物剂量或调整给药频率来减少不良反应。对于严重的血液异常情况，可能需要停药并寻找其他治疗方案。

血脂异常

不良反应
JAK抑制剂可能导致血脂水平升高，尤其是低密度脂蛋白（LDL）的升高。这可能增加患者心血管疾病的风险，尤其是已经存在心血管疾病风险因素的患者。

应对措施
患者在开始治疗之前应进行基础血脂水平的评估，并在治疗过程中定期监测血脂变化。通过改善饮食结构、减少高脂食物的摄入，可以帮助控制血脂水平。此外，适当的运动也有助于降低心血管疾病风险。如果用药后患者的血脂水平明显升高，建议使用他汀类药物。

肝功能异常

不良反应
部分患者在使用JAK抑制剂后可能出现肝酶升高，表现为丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和谷氨酸氨基转氨酶（AST）的升高，严重时可能引发肝损伤。

应对措施
患者在使用JAK抑制剂前应进行肝功能检查，治疗过程中应定期监测肝功能指标，尤其是肝酶水平，同时应尽量避免同时使用其他具有肝毒性的药物。如果肝功能指标明显异常，医生可能会建议减少药物剂量或暂停用药，并给予护肝药物来恢复肝功能。

静脉血栓栓塞

不良反应
JAK抑制剂与静脉血栓栓塞（如深静脉血栓和肺栓塞）的风险增加相关，特别是在具有心血管风险因素的患者中。虽然这一风险较为罕见，但其潜在的风险依然不可忽视。

应对措施
在开始治疗前，医生应对患者的血栓形成风险进行全面评估，特别是那些具有静脉血栓栓塞病史的患者。高风险患者可能需要在治疗期间采取预防血栓的措施，如使用抗凝药物或穿戴压力袜。患者在治疗过程中如果出现腿部肿胀、胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医，以排除血栓的可能。

总结

JAK抑制剂作为AD的新型治疗药物，显示出显著的疗效，也具有良好的安全性。由于作用机制的广泛性，存在发生不良反应的风险。因此，在使用JAK抑制剂治疗AD时，患者和医生应密切监测可能出现的副作用，及时调整治疗方案。通过用药前筛查、用药过程中定期监测、早期干预以及风险管理，可以在降低不良反应的同时，充分发挥JAK抑制剂的治疗优势，更好地改善患者的生活质量。

参考文献

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