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远藤章逝世,他汀副作用知多少?

创作时间:
2025-01-22 01:00:13
作者:
@小白创作中心

远藤章逝世,他汀副作用知多少?

近日,被誉为“他汀之父”的日本科学家远藤章逝世,引发了人们对他汀类药物的关注。他汀类药物虽在治疗高血脂和预防心脑血管疾病中起关键作用,但也存在一些副作用,如转氨酶升高和肌肉疼痛。了解这些副作用并正确应对,才能充分发挥他汀的疗效。远藤章的研究成果极大地推动了该领域的进步,造福了无数患者。

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他汀类药物的作用机制和临床应用

他汀类药物是现代医学中用于降低胆固醇和预防心血管疾病的重要药物之一。其作用机制是通过抑制HMG-CoA还原酶,阻断胆固醇的合成。目前,全球每天约有数千万名患者正在服用他汀类药物。由于他汀类药物的影响,患者的致命或致残性心脏病发作和中风的发生率显著降低,更多的人能够享受更长的健康寿命。据统计,他汀类药物能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇含量(25%-35%),以及降低心血管疾病发病率(25%-30%)和死亡率(~30%)。

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他汀类药物的副作用及应对方法

尽管他汀类药物疗效显著,但其副作用也不容忽视。常见的副作用包括:

  1. 肝损害:他汀可能引起肝酶升高,少数情况下可导致肝功能异常。因此,服用他汀的患者应定期监测肝功能。如果出现肝酶显著升高,应考虑调整剂量或停药。

  2. 肌肉损害:他汀的常见不良反应包括肌肉痛、肌肉无力和肌病,极少情况下可导致横纹肌溶解症。患者在服药期间应注意观察肌肉症状,并及时报告医生。

  3. 对糖代谢的影响:有研究发现,他汀药物可能增加2型糖尿病的发生风险,尤其是高剂量他汀。但这一风险相对于他汀在心血管预防中的获益仍较小,通常不影响他汀的使用。

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特殊人群用药注意事项

  1. 老年人:老年人服用他汀药物时应注意监测肌肉和肝功能,避免高剂量使用,逐步调整剂量。

  2. 肾功能不全患者:瑞舒伐他汀10%经肾代谢,而阿托伐他汀仅2%经肾代谢,因此肾功能不全患者更适合使用阿托伐他汀。

  3. 糖尿病患者:需要监测血糖水平,防止他汀引起血糖升高。

04

最新研究进展

麻省总医院癌症中心的研究人员最近进行的一项研究发现,广泛用于降低胆固醇的他汀类药物可能会抑制一种与慢性炎症引起的癌症发展有关的特定途径。这些结果发表在《Nature Communications》杂志上。

研究发现,环境毒素激活了两个相互连接的信号通路,称为TLR3/4和TBK1-IRF3通路,这种激活会导致白细胞介素-33 (IL-33)蛋白的产生,这种蛋白会刺激皮肤和胰腺的炎症,从而导致癌症的发生。当他们筛选美国食品和药物管理局批准的药物库时,研究人员发现他汀类药物pitavastatin通过阻断TBK1-IRF3信号通路的激活有效地抑制IL-33的表达。在小鼠实验中,匹伐他汀抑制了环境诱导的皮肤和胰腺炎症,并阻止了炎症相关胰腺癌的发展。

在人类胰腺组织样本中,与正常胰腺组织相比,IL-33在慢性胰腺炎(炎症)和胰腺癌患者样本中过表达。此外,在对北美和欧洲超过2亿人的电子健康记录数据的分析中,使用匹伐他汀与慢性胰腺炎和胰腺癌风险的显著降低有关。

研究结果表明,用匹伐他汀阻断IL-33的产生可能是一种安全有效的预防策略,可以抑制慢性炎症和某些癌症的后续发展。

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使用原则

他汀类药物虽好,但并非人人都需要服用。其主要适用于以下人群:

  1. 高血脂患者:中国成年人血脂异常的患病率高达40.4%,这类人群需要通过他汀药物来管理血脂水平。

  2. 心血管疾病患者:包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、动脉粥样硬化等,他汀药物能稳定斑块,降低心血管事件风险。

  3. 高风险人群:如家族性高胆固醇血症患者,需要通过他汀药物进行一级预防。

在使用他汀类药物时,应注意以下几点:

  1. 选择合适的药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,需根据患者的具体情况选择。

  2. 监测不良反应:定期检查肝功能和肌肉症状,及时调整治疗方案。

  3. 注意用药时间:他汀药物最好在晚上服用,因为胆固醇的合成在夜间更活跃。

  4. 特殊人群需谨慎:老年人、肾功能不全患者、糖尿病患者等需在医生指导下使用。

总之,他汀类药物是现代医学的重要成就,但合理用药是关键。在使用过程中,既要重视其疗效,也要关注其副作用,通过科学的用药策略,才能最大限度地发挥其降脂和心脑血管保护作用。

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