39岁女性突发高血压，竟是肾上腺皮质腺癌！

39岁女性突发高血压，竟是肾上腺皮质腺癌！

在今年的常规体检中，39岁的何女士发现血压异常升高，最高达到180+/100+mmHg。进一步检查发现左侧肾上腺有一个超过6厘米的占位性病变，于是前往医院就诊。

经详细问诊，何女士没有家族性高血压病史，以往血压也一直正常。医生高度怀疑是肾上腺疾病导致的继发性高血压。随后进行的肾上腺轴相关激素和增强CT检查显示，何女士的皮质醇水平异常升高且无节律性变化（稳定在180ng/ml左右），ACTH水平则明显降低。CT影像显示左侧肾上腺有一个大小约为74×44×56mm的软组织密度肿块，形态尚规则，边界清晰，但内部密度不均，有钙化灶和血管影，增强扫描后强化明显。

为了进一步明确病情，医生为她安排了PET-CT检查。结果显示左侧肾上腺区有一个代谢增高的软组织肿块，高度怀疑是恶性肿瘤，且与左肾上极及胃壁界限不清。虽然腹膜后未见明显高代谢淋巴结，其他部位也未见恶性肿瘤征象，但综合判断考虑为肾上腺皮质癌。

由于肿瘤较大且与周围组织粘连严重，手术难度较高。医院组织了多学科会诊（MDT），包括肝胆外科、胸外科、重症医学科和麻醉科专家，共同制定了详细的手术方案和风险预案。

手术采用腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，过程顺利，出血仅100ml。术后复查显示皮质醇水平已降至正常范围以下，病理诊断确认为肾上腺皮质腺癌，Weiss系统评分为4分。考虑到这种恶性肿瘤有复发和转移的风险，医生建议术后进行进一步的肿瘤治疗。

什么是肾上腺皮质腺癌？

肾上腺皮质腺癌是一种罕见的恶性内分泌肿瘤，主要发生在肾上腺皮质细胞。这种疾病有两个发病高峰：5岁以下和50岁以上，男女发病比例约为1:1.2。发病原因尚不完全清楚，可能与遗传和基因突变有关。

肾上腺皮质腺癌的症状包括头痛、多汗、心悸、满月脸、水牛背、向心性肥胖、紫纹、疲乏、男性女性化特征以及突发的高血压等。由于症状多样且不特异，容易被忽视或误诊。如果未能及时手术治疗，患者从发病到死亡通常不超过12个月。