低剂量螺旋CT助力肺癌早筛：辐射低、病灶检出率高

低剂量螺旋CT助力肺癌早筛：辐射低、病灶检出率高

低剂量螺旋CT（LDCT）作为一种先进的影像技术，近年来在肺癌早期筛查中展现出独特优势。解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科的最新研究进一步证实了其在肺癌早期诊断中的重要价值。

低剂量螺旋CT是通过X射线成像技术，以较低的辐射剂量实现高分辨率的肺部扫描。与传统CT相比，低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为传统CT的1/5~1/10，同时能发现小于2毫米的微小病灶。这种技术突破使得大规模肺癌筛查成为可能，尤其适合高危人群的定期检查。

更值得一提的是，低剂量螺旋CT结合人工智能（AI）辅助诊断系统，进一步提升了筛查的准确性和效率。AI系统能够快速识别可疑结节，减少假阳性结果，帮助医生做出更精准的诊断。

2024年，国家卫生健康委发布《肺癌筛查与早诊早治方案》，将肺癌筛查年龄从55岁降至50岁，明确推荐使用低剂量螺旋CT作为主要筛查手段。这一调整不仅契合了肺癌发病年轻化的趋势，也体现了低剂量螺旋CT在早期肺癌检测中的重要地位。

解放军总医院的研究团队通过一项大型临床研究，进一步验证了低剂量螺旋CT的诊断价值。研究纳入497例肺部结节患者，其中86例为良性病变，411例为肺癌。研究发现，单独使用低剂量螺旋CT扫描的诊断敏感性为89.29%，特异性为73.26%，准确度为86.52%。更令人鼓舞的是，当低剂量螺旋CT与血清标志物S100A10和CST1联合使用时，诊断敏感性提升至97.32%，特异性为67.44%，准确度高达92.15%。这一结果表明，多模态联合诊断能够显著提高早期肺癌的检出率。

低剂量螺旋CT筛查流程主要包括以下几个步骤：

1. 风险评估：确定筛查对象是否属于高危人群，主要考虑年龄、吸烟史、家族史等因素。

2. LDCT检查：对高危人群进行低剂量螺旋CT扫描，发现肺部结节或异常病变。

3. 结节评估：根据结节的大小、形态和密度特征进行分类管理。对于实性结节，直径≥6mm时需定期随访；对于部分实性结节，直径≥8mm时需密切观察。如果结节出现分叶、毛刺等恶性特征，或在随访过程中持续增大，应考虑进一步检查或治疗。

4. 随访或治疗：根据结节的评估结果，制定合理的随访或治疗方案。对于高度可疑的结节，可进行穿刺活检或手术切除。

随着技术的不断进步，低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用前景广阔。一方面，AI辅助诊断系统的持续优化将进一步提高筛查效率和准确性；另一方面，多模态影像融合技术的发展有望实现更精准的病灶定位和性质判断。此外，低剂量螺旋CT在精准医疗中的应用也将不断拓展，为个体化治疗方案的制定提供更可靠的影像学依据。

低剂量螺旋CT技术的普及和优化，无疑将为肺癌的早期诊断和治疗带来新的希望。对于高危人群而言，定期进行低剂量螺旋CT筛查，是预防和及早发现肺癌的有效手段。未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，低剂量螺旋CT必将在肺癌防治中发挥更加重要的作用。