杭州师范大学附属医院：CEA检测助力肿瘤早筛

杭州师范大学附属医院：CEA检测助力肿瘤早筛

杭州师范大学附属医院的一项最新研究揭示了癌胚抗原（CEA）检测在肿瘤早筛中的关键作用。通过对比2022年至2023年的体检数据，研究人员发现CEA检测不仅有助于早期发现肿瘤，还在新冠疫情期间显示出对患者临床结果的重要预测价值。

恶性肿瘤一直是全球公共卫生关注的重点，是影响全球死亡率的主要因素。2020年全球癌症统计结果显示，全球有1930万癌症新发病例和1000万癌症死亡病例，而且大多数发生在亚洲。有研究表明，2022年中国大约新增482万癌症病例以及321万癌症死亡病例，其中我国最常见的癌症是肺癌。在2000~2016年期间，我国女性患癌率以平均每年2.3%的速度快速上升，且发病年龄逐渐年轻化。恶性肿瘤的隐蔽性和侵袭性使得很多患者的预后往往不太乐观。因此，肿瘤的早期筛查具有较高的临床研究价值。

为有效应对新冠疫情，我国的新冠防治方针在2022年12月出现改变，因此在其前后一段时间内的人群肿瘤标志物水平可能受到了此政策的影响。为了解2022年12月的政策改变对体检人群肿瘤标志物水平的影响，本研究遂针对杭州师范大学附属医院体检中心2022年及2023年体检人群的肿瘤指标进行回顾性研究。

本研究共纳入41,295例体检者：2022年共19,965例，其中男性7780例、女性12,185例；2023年共21,330例，其中男性8165例、女性13,164例。男性体检人群检测AFP、CEA、CYFRA21-1、PSA、CA125、CA199、CA242共15,946例；女性体检人群检测AFP、CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153、CA199、CA242共25,349例。

所有体检人群均空腹采集静脉血，以3500 r/min离心10 min后，取血清进行检测，避免使用有明显溶血和脂血的样本。肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA153、CA199)采用全自动化学发光免疫分析仪雅培ARCHITECT I2000SR及配套试剂进行检测；CA242、CYFRA21-1采用全自动化学发光免疫分析仪wan200+ (厦门优迈科医学仪器有限公司)及配套试剂进行检测。各项肿瘤指标的正常参考范围如下：AFP < 15.00 ng/mL，CA199 < 37.00 U/mL，CA242 < 25.00 U/mL，CEA < 5.00 ng/mL，CYFRA21-1 < 3.30 ng/mL，CA153 < 31.30 U/mL，PSA < 4.000 ng/mL，CA125 (女) < 35.00 U/mL；因有研究显示男性CA125的异常与急性心衰相关，故将其临界值设为60.00 U/mL，即CA125 (男) < 60.00 U/mL。其他大于参考范围的检测数据均视为异常值，我们分别从同一性别的不同年份以及不同年龄段肿瘤指标的异常检出率进行分析。

研究结果显示，男性体检人群2022年的CYFRA21-1异常检出率为10.5%，明显低于2023年的12%，差异有统计学意义(χ2= 8.836,P< 0.05)。PSA在2022年的水平为4%，2023年为3.2%，二者之间差异有统计学差异(χ2= 6.907,P< 0.05)。其他指标差异均无统计学差异(P> 0.05)。

进一步分析显示，2023年的CYFRA21-1在1830岁、>60岁以上的体检人群异常检出率分别为5.4%、28.2%，高于2022年的3.6%、24.9%，差异有统计学意义(χ2分别为5.603、5.102，均P< 0.05)；而2022年PSA异常病例中1830岁、51~60岁的检出率分别为0.5%、3.6%，高于2023年的0.1%、2.3%，两者之间差异有统计学意义(χ2分别为4.147、3.868，均P< 0.05)。其他年龄段差异均无统计学差异(P> 0.05)。

广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队在JAMAOncology期刊发表的一项最新临床研究成果，就首次证实了在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，检测循环肿瘤DNA（ctDNA）再配合其它检测，能指导驱动基因变异阳性患者适应性地减量使用靶向药，不仅能确保患者的生存获益，还能通过“药物假期”减轻患者治疗负担。

研究结果表明，对EGFR/ALK/ROS1基因变异阳性患者，基于ctDNA及癌胚抗原（CEA）检测、影像学检查综合评估的适应性减量TKI治疗模式，可使所有患者获得中位时间9.1个月的“药物假期”，且近1/4的患者在中位时间达20.3个月的药物假期后仍未复发；患者停药后发生疾病进展时，再使用TKI药物的治疗客观缓解率仍高达96%，一半的患者能达到完全缓解。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，在结直肠癌、肺癌等多种癌症中都有应用。它不仅可用于疾病监测和预后判断，还能与其他标志物联合检测，提高诊断的准确性。例如，在胃癌诊断中，CEA与CA19-9、CA72-4及CA242的联合检测可显著提高阳性率。

杭州师范大学附属医院的研究为公共卫生提供了宝贵的指导，强调了定期进行CEA检测的重要性，特别是在高风险人群中。吴一龙团队的研究则展示了CEA在精准医疗中的应用前景，通过与ctDNA检测结合，可以优化治疗方案，减轻患者负担。

这些研究结果进一步证实了CEA检测在肿瘤早筛和临床管理中的重要价值。对于个人而言，定期体检和关注CEA水平变化是预防和管理癌症的有效手段。对于公共卫生政策制定者来说，这些发现为优化癌症筛查和治疗策略提供了科学依据。