颈动脉斑块治疗有讲究：五类人群需用药，阿司匹林并非人人适用
颈动脉斑块治疗有讲究：五类人群需用药，阿司匹林并非人人适用
颈动脉斑块是中老年人常见的健康问题，它不仅影响血液循环，还可能引发严重的脑血管疾病。那么，发现颈动脉斑块后，是否需要立即用药？有没有非药物的方法来控制斑块的发展？本文将为您详细解答这些问题。
血管斑块的自然发展过程
血管斑块的出现是年龄发展的必然结果，只是出现的时间早晚不同。根据尸体解剖的研究，人在几岁时，血管壁就开始有脂质细胞的沉积；到了十几岁，就会出现脂质条纹；20-30岁时，血管内膜可能会增厚；40岁以上的人，斑块就可能变得明显。
斑块增长的主要原因
除了年龄和遗传因素外，以下生活方式因素是导致斑块增长的主要原因：
- 吸烟
- 高脂血症
- 高血压
- 糖尿病
- 肥胖
- 缺乏运动
这些因素都与个人的生活方式密切相关。因此，预防血管斑块的根本方法是"管住嘴、迈开腿"，养成良好的生活习惯。
哪些人需要药物治疗？
目前，我国约有2亿人存在颈动脉斑块问题。以下人群建议在医生指导下进行药物治疗：
合并高血压的人群：建议将血压控制在130/80mmHg以下，但不能过低，以免引起脑供血不足或诱发中风。
合并糖尿病的人：建议通过饮食控制和降糖药物，将糖化血红蛋白指标控制在7%以下。
合并高血脂的人：当颈动脉斑块造成血管狭窄超过50%，最好在医生指导下接受他汀类治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
狭窄较轻但合并其他心血管疾病的人：即使狭窄不超过50%，如果合并高血压、糖尿病或心血管病，也建议使用他汀类药物。
单纯轻度狭窄且无严重心血管病的人：这类人群可以通过控制饮食和加强锻炼来管理，暂时不需要药物治疗，但需要定期复查。
研究表明，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，斑块可能停止发展；若能进一步降低至1.4mmol/L以下，斑块甚至可能缩小。这充分说明了控制低密度脂蛋白胆固醇的重要性。
关于阿司匹林的使用
对于阿司匹林的使用，需要根据具体情况来定：
- 如果血管狭窄严重并伴有冠心病等心血管疾病，医生可能会建议使用阿司匹林。
- 对于只有轻度颈动脉斑块且没有冠心病、脑梗塞等病史的人，不建议使用阿司匹林来预防血管堵塞。
生活方式干预措施
除了药物治疗，以下生活方式的调整对控制斑块发展也非常重要：
戒烟：吸烟是导致血管斑块的重要因素，必须坚决戒除。
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度运动，有助于延缓斑块发展。
饮食调整：
- 减少脂肪摄入，特别是动物性脂肪。
- 多吃蔬菜水果。
- 少吃肥肉、猪油、骨髓、奶油等高脂食物。
- 使用橄榄油、亚麻籽油等健康油脂。
通过上述综合措施，可以有效控制颈动脉斑块的发展，降低心血管疾病的风险。