昼夜节律睡眠障碍：最新医学解读与治疗方案

昼夜节律睡眠障碍：最新医学解读与治疗方案

昼夜节律睡眠障碍是一种常见的睡眠问题，它涉及到人体内部的生物钟与外部环境的不同步。这种障碍可能导致人们在特定时间段内难以入睡或醒来，严重影响日常生活质量和心理健康。

最近，中山大学中山眼科中心教授袁进团队的一项研究揭示了昼夜节律睡眠障碍与干眼症之间的关系。研究发现，昼夜节律紊乱通过核心节律分子BMAL1影响角膜跨膜黏蛋白4（MUC4）的表达，从而导致干眼症的发生。具体来说，昼夜节律紊乱会显著降低BMAL1的表达，进而影响MUC4的表达水平，最终引发干眼症。

研究团队还发现，褪黑素能够恢复全身及局部节律稳态，保护眼表。通过补充褪黑素，可以恢复BMAL1和MUC4的表达水平，重建泪膜功能和眼表稳态。这一发现为昼夜节律睡眠障碍的治疗提供了新的思路和方向。

目前，治疗昼夜节律睡眠障碍的方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。

药物治疗：褪黑素补充剂

褪黑素是人体内一种可以调节睡眠的激素，主要在黑暗状态下分泌。研究表明，适时地给予外源性褪黑素补充可以协助调整睡眠周期，尤其是针对褪黑素分泌减少导致的失眠格外有效。褪黑素补充剂也有助于治疗睡眠时相延迟等睡眠障碍，并对时差综合征有一定的缓解作用。

但是，褪黑素不适合长期服用。短期口服适量褪黑素通常是安全的，但长期服用可能会产生副作用，如白天嗜睡、头痛头晕、胃部不适等。此外，褪黑素会与其他药物相互作用，因此在服用前一定要咨询医生或睡眠专家。

非药物治疗方法

1. 认知行为疗法（CBT-I）：这是一种针对失眠的一线治疗方法，通过改变不良认知和行为来改善睡眠质量。与助眠药不同，CBT-I能帮助患者找到并解决导致睡眠障碍的根本问题。

2. 光照疗法：通过调整光照周期来调节生物钟，帮助患者重新建立正常的睡眠-觉醒周期。这种方法特别适合时差反应和夜班工作者。

3. 生活方式调整：

   • 保持规律的作息时间，避免熬夜
   • 创造安静舒适的睡眠环境
   • 避免睡前摄入咖啡因和酒精
   • 适当进行体育锻炼，但避免在睡前剧烈运动

研究表明，睡眠障碍对身体健康的影响不容忽视。例如，一项针对65岁及以上老年人的研究发现，与每晚睡眠7-8小时相比，睡眠时间≤5小时和入睡时间>30分钟的参与者痴呆症的发生风险增加45%。这表明睡眠不足与痴呆症之间存在密切关系。

另一项研究显示，午睡能有效预防痴呆，提高思维敏捷性。上海交通大学的研究团队发现，午睡与更好的认知功能有关，包括位置意识、语言流畅性和记忆方面，能有效预防痴呆。

1. 保持规律作息：每天尽量在同一时间上床睡觉和起床
2. 合理使用电子设备：睡前避免过度使用手机、电脑等，减少蓝光对睡眠的影响
3. 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度
4. 注意饮食：避免睡前摄入咖啡因和酒精，晚餐不要吃得过饱
5. 适量运动：定期进行适量的体育锻炼，但避免在睡前剧烈运动

如果出现严重的睡眠问题，应及时寻求专业医疗帮助，以便获得针对性的治疗方案。