儿童流感高发，专家建议：学校家庭双管齐下筑牢防护网
儿童流感高发，专家建议：学校家庭双管齐下筑牢防护网
据流行病学调查数据显示，全球每年有29万-65万例患者死于流感，每年季节性流感期间全球有300万-500万例重症患儿，儿童流感罹患率为20%-39%，高流行季节年感染率甚至可达50%左右[1]。其中，5-9岁儿童感染率最高。5岁以下儿童为流感重症病例高危人群，2岁以下儿童更易出现严重并发症[2]。
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为什么儿童更容易感染流感？
儿童群体更容易感染流感，主要可归结于儿童的生理、行为习惯和环境三方面原因[3]。
生理原因：儿童的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较弱；儿童的呼吸系统结构和功能与成人不同，鼻和鼻腔短小，喉部呈漏斗状，喉腔窄，声门狭小，软骨柔软[4]，这可能导致呼吸道更容易受到感染。
行为习惯原因：儿童对外界充满好奇心，喜欢用触觉、味觉去感受，加上没有养成良好的卫生习惯，使手部常常藏着不少病毒或细菌，其中可能就包括流感病毒。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。儿童经常用脏手去触摸口鼻眼等易感部位，就更容易感染流感病毒。
环境原因：学校作为相对封闭的人群密集场所，容易发生流感病毒的传播，导致学龄儿童与其他人群相比流感感染率最高。基于学校的流感疫情暴发往往早于并加剧流感在社区的传播。据中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）显示，我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构，如2019-2020流行季各类型学校和托幼机构报告ILI（流感样疾病，含流感）暴发疫情占全年度暴发疫情的98.5%[5]。
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学校和托幼机构如何做好流感防控？
（1）加强落实晨午检
做好健康监测，关注学生的身体状况，及时发现有发热，体温常在37.5℃以上，伴畏寒，乏力、头痛、咽部不适等流感样症状的学生，并核实就诊。建议患病学生居家休息，尽量不要带病上课。一旦发现流感样病例在短期内异常增多情况，应及时上报所属疾病控制机构，做到疫情的早发现和早报告，并配合开展调查和落实各项防控措施，控制疫情扩散。
（2）做好清洁消毒通风等工作
做好日常消毒工作，每天对桌椅、门把手、卫生间、学生玩具等进行消毒；注意保持教室等场所空气流通，经常开窗通风；及时打扫和清理垃圾；指派专人进行清洁消毒等工作的督导检查。
（3）加强健康科普教育
学校和托幼机构可通过健康教育课、主题班会等形式宣传流感防病知识，提高学生的自我防病意识，教育学生养成良好的卫生习惯。[6]
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家长如何帮助孩子预防流感？
对于儿童及青少年而言，自理能力还普遍不足，因此在疾病防控方面还需要家长的监督教育。具体来说，在流感防控方面，家长可每年带孩子去接种流感疫苗、帮助孩子养成良好的个人卫生习惯、保证家里的卫生及空气流通等[7]。
（1）及时接种流感疫苗
每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。一项纳入37项检测阴性病例对照研究的Meta分析表明，在≤17岁的儿童和青少年中，流感疫苗对减少任何亚型流感患者住院的保护效果为53.3%（95%CI：47.2%-58.8%），且当流行的流感毒株与疫苗毒株抗原匹配时，对流感导致住院的保护效果较高，为59.3%（95%CI：48.3%-68.0%）[5]。另外，儿童接种流感疫苗可减少35%的学生缺勤天数，减少25%的家长误工天数，并减少家庭成员20%的感染流感风险。当托幼机构或学校流感疫苗接种率较高时，社区整体的流感发病率将下降[8]。
图1：儿童接种流感对个人、家庭、社区均有益处[8]
目前，流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，公民知情、自愿接种[5]。公民对流感疫苗的接受度及起效速度等均会影响流感防控及效果。据一项对东营市东营区４家数字化预防接种门诊辖区的初中及以下学生家长进行流感疫苗接种认知现状问卷调查结果显示，学生不愿意接种流感疫苗的影响因素有疫苗的安全性、不知道有流感疫苗、接种了疫苗也有感染流感的风险、疫苗价格过高、孩子怕打针等[9]。
表1：学生接种、不接种流感疫苗的原因[9]
2023-2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。其中，仅LAIV3为鼻喷接种方式，且目前国内只有百克生物一家在生产。2020年，百克生物生产的冻干鼻喷流感减毒活疫苗感雾在我国上市，开创了疫苗鼻喷接种的先河，感雾已实现在全国除港澳台外的所有地区全覆盖，上市4年时间，已为全国数百万儿童带来舒适的接种体验及全面的流感保护。《世界卫生组织关于流感疫苗接种建议》（2022）及《中国流感疫苗预防接种技术指南》（2023-2024）均明确指出，儿童接种鼻喷流感疫苗保护效果更好。
另外，对于恐针儿童来说，采用鼻腔喷雾的接种方式，无需注射可无痛接种，同时不会产生注射部位的红肿胀痛等不良反应，这种接种方式对于儿童而言接受度可能更高。
流感疫苗的最佳接种时间是每年流感高峰期来临前的1-2个月。大部分流感会在每年的11月到次年的2月期间流行，因此，在每年的10月底之前完成接种，才能让流感疫苗具有更好的保护效果。如果在10月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种。[10]
与其他传统的灭活流感疫苗相比，冻干鼻喷流感减毒活疫苗的起效速度更快。其他流感疫苗通常需要14天才能起效，而接种鼻喷流感疫苗3天后即可起效[11]，所以鼻喷流感疫苗能在最短的时间内为孩子提供保护作用。
图2：接种流感减毒活疫苗3天后即可产生鼻黏膜IgA抗体[11]
（2）保持个人卫生清洁
家长需要为孩子提供方便携带的湿纸巾、洗手液等清洁用品，方便他们在没有水源的情况下也能保持手部清洁。同时，加强孩子的自我防范意识，教育儿童避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴这类面部易感部位，此外，应教育孩子在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，以减少病毒的传播。
（3）保持室内空气流通
定期清洁家居，包括地面、家具、玩具等。同时，要保持空气流通，每天定时开窗通风。在潮湿的季节或地区，可以使用除湿机或空调来降低室内湿度，防止霉菌滋生。在室内使用空气净化器可以帮助过滤空气中的病毒和细菌，提高室内空气质量。
（4）避免与患病者接触
家长应多了解学校疫情，如果学校有流感病例，可以考虑暂时让孩子在家休息，避免感染。同时，在流感流行季节，减少带孩子参加聚集性活动，尽可能避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触，出门规范佩戴口罩，减少疾病传播。
（5）增强自身免疫力
培养孩子规律作息，保持充足睡眠，多吃水果和蔬菜，多样化均衡饮食，加强锻炼，提高自身免疫力。
总结：儿童流感罹患率高于成年人，是流感防控的重点人群，而学校及托幼机构是流感防控的主战场。因此，学校及托幼机构要加强落实晨午检、做好清洁消毒通风等工作，并加强对流感防控知识的科普。另外，家长在流感防控中也要起到对孩子的监督教育，当然也要加强自身对相关知识的了解。接种流感疫苗是最安全有效的校园流感防控手段，建议儿童及教职工每年在当地流感流行季前完成流感疫苗接种，共筑校园流感防护圈[12]。
参考资料：
[1]潘锋.儿童是流感易感人群和重症高危人群[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):12-14.
[2]李武权,杨远超,汪绍文.流感防控正当时[J].中国海关,2023,(12):66.
[3]儿童为何更容易患上感冒和流感？.郑州广播电视台融媒新主播.2020年01月11日
[4]为什么儿童比成人更容易患呼吸道疾病？.重医附属大学城医院儿科.2020年10月10日.
[5]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）.
[6]流感多发季来临，校园如何防控？看这里！.青岛疾病控制.2023年11月24日.
[7]冯梅阳.如何预防儿童流行性感冒[N].医药养生保健报,2024-04-01(004).
[8]中疾控最新发布：流感疫苗，建议接种！.健康通辽.2023年09月14日.
[9]缪建防,张少强,汪进洋,等.东营市东营区流感季初中及以下学生流感疫苗接种现状及影响因素分析[J].预防医学论坛,2024,30(02):152-156.DOI:10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2024.2.016.
[10]预防流感，现在接种疫苗也不晚！.佛山市妇幼保健院订阅号.2023年12月11日.
[11]Hammitt LL, Bartlett JP, Li S, et al. Kinetics of viral shedding and immune responses in adults following administration of cold-adapted influenza vaccine. Vaccine, 2009, 27(52):7359-7366.
[12]校园流感防控技术指南.桂林市象山社区卫生服务中心1.2023年12月19日.
本文原文来自搜狐