手腕疼痛与腕骨损伤：从解剖到治疗的全面解析

手腕疼痛与腕骨损伤：从解剖到治疗的全面解析

手腕疼痛是日常生活中常见的问题，可能由多种原因引起，其中腕骨损伤是最常见的原因之一。腕骨由8块小骨头组成，包括舟骨、月骨、三角骨等，它们通过复杂的关节连接，既提供灵活性又保证稳定性。当这些骨头或其周围的韧带受到损伤时，就会引起手腕疼痛。

手腕由五个独立关节组成，包括桡尺远侧关节、桡腕关节、尺腕关节、近端腕骨间关节和腕关节。这些关节通过韧带和三角纤维软骨复合体相互连接，共同完成屈曲、伸展、桡侧偏、尺侧偏以及旋前、旋后等精细动作。

舟月韧带是连接舟骨和月骨的重要韧带，由背侧、近侧和掌侧三部分组成。它不仅连接舟月关节，还连接舟骨近端内侧面的背侧和月骨外侧面的背侧，对维持腕关节稳定性起着关键作用。

舟骨骨折

舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，约占所有腕骨骨折的60%，整体手腕伤害的15%。主要由低能量撞击或摔倒时手腕过度伸展造成。症状包括拇指根部区域压痛，尤其是在移动拇指或手腕、抓捏物品时疼痛加剧。但患者可能不会有明显的瘀血或局部肿胀，容易被误认为普通扭伤。

诊断主要通过X光影像辅助评估。治疗方式取决于骨折的严重程度和位置：

• 轻微稳定骨折：可接受4-6周的石膏固定保守治疗
• 严重或不稳定骨折：建议进行螺钉内固定手术
• 若未及时治疗，可能导致骨折愈合不良，需要更复杂的手术治疗

月骨脱位

月骨脱位的治疗方法多样，包括：

• 截骨短缩：通过短缩头状骨或桡骨远端，增加月骨空间
• 肌腱或人工假体填充：在月骨变形后进行
• 头状骨截骨延长：恢复腕关节功能
• 带血管移植：使用自体骨头替代坏死的月骨

三角骨损伤

三角骨位于腕关节中部，是腕骨中较小的一块。三角骨损伤的恢复周期为6-8周，但若伴随掌骨骨折或韧带损伤，恢复时间会更长。严重时可导致三角骨坏死，需要手术治疗。

康复训练包括：

• 指关节屈伸运动
• 握力练习
• 手腕屈伸和旋转运动
• 弹力带训练

医学影像在手腕疼痛的诊断中起着至关重要的作用。常用的影像学检查包括：

• X线检查：显示骨折或骨关节炎
• CT扫描：更详细地观察骨骼结构
• MRI：显示骨骼和软组织的详细图像
• 超声检查：检查肌腱、韧带和囊肿

在某些情况下，可能需要进行关节镜检查，通过一个铅笔大小的仪器插入皮肤，直接观察关节内部情况。

预防手腕损伤的关键在于：

• 加强手腕肌肉锻炼
• 注意运动技巧和姿势
• 运动前充分热身
• 高风险运动时佩戴护具

康复期间应注意：

• 适当休息，避免过度使用手腕
• 遵医嘱进行物理治疗和康复训练
• 保持均衡饮食，补充维生素A和蛋白质
• 保持受伤部位清洁，定期消毒

手腕疼痛虽然常见，但通过正确的诊断和治疗，大多数情况下都能得到有效缓解。如果出现持续性疼痛或活动受限，应及时就医，避免延误治疗。