房颤患者每天喝5杯咖啡，认知能力明显提升

房颤患者每天喝5杯咖啡，认知能力明显提升

房颤是最常见的心律失常类型，65岁之前大约影响5%的人口，此后随着年龄增长呈指数增长。房颤导致血栓栓塞性卒中风险增加5倍。此外，它是发生轻度认知障碍和痴呆的独立危险因素，比值比分别为2.3和5.8。其中，房颤影响视觉和言语记忆、执行功能和认知功能已被报道。抗凝剂二级预防可降低卒中和痴呆的发生率。房颤不仅与血管性认知障碍的发生率升高、卒中体积的大小和数量增加有关，而且与阿尔茨海默病的风险增加有关。据神经病理学和流行病学研究报道，可能的潜在机制包括脑血流改变，促血栓因子和抗血栓因子失衡等。

流行病学数据表明，经常饮用咖啡对认知能力下降有保护作用，尤其是对老年人。咖啡因和其他活性成分（包括葫芦巴碱、类黑素、镁和维生素B3（烟酸））对人体有益潜在的机制包括降低氧化应激，减少促炎介质（肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10和IL-12），增加神经可塑性，减轻血脑屏障渗漏以及减少Aβ-淀粉样蛋白的聚集等。然而，定期饮用咖啡是否能减缓高分险患者认知能力下降仍存在争议。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查咖啡饮用是否与卒中高发患者更好的认知表现相关。

研究人员通过结构化营养问卷来评估受试者每日咖啡摄入量，并通过详细的神经认知测试对受试者的认知功能进行评估，包括蒙特利尔认知评估、轨迹测试、语义流畅性和数字-符号替代测试。认知结构评分结合了所有提到的神经认知测试，并提供了一个整体的认知表现指标。此外，研究人员检测了受试者血液中Hs-CRP（高敏C反应蛋白）和IL-6（白细胞介素-6）与炎症的关系，并使用线性混合效应模型对结果进行估计，且对混杂因素进行了详细调整。

每天摄入小于1杯的受试者（对照组）的认知结构得分为-0.24(95%CI为-0.27至-0.16)，最高摄入量组（5杯及以上/天）的认知结构得分为-0.10(95%CI为-0.10至0.04；p=0.048)。对照组蒙特利尔认知评估评分为24.58(95%CI为24.58~25.32)；摄入量最高的组达到25.25(95%CI为24.98-26.85；p=0.163)。炎症标志物随着咖啡摄入量的增加而降低（对于hs-CRP，与每天摄入小于1杯的受试者相比，每天摄入量5杯及以上的受试者为0.78[95%CI为0.54-1.13],p=0.188；对于IL-6，相应为0.73，0.57-0.95]，p=0.017）。

由此可见，房颤患者喝咖啡可能与认知能力的改善和炎症标志物的减少有关。需要进一步的前瞻性研究来证实这些结果，并考虑在房颤患者的饮食管理中予以实施。

本文原文来自MedSci