胃肠内镜技术进军肝脏病学，两大分支拓展诊疗新路径

胃肠内镜技术进军肝脏病学，两大分支拓展诊疗新路径

内镜肝脏病学是近年来迅速发展的一个医学领域，它将胃肠内镜技术与肝脏疾病诊疗相结合，为各种肝脏疾病的诊断和治疗开辟了新途径。本文将为您详细介绍内镜肝脏病学的定义、分支及相关内镜技术的应用。

胃肠内镜一直是消化系统疾病诊断与治疗的重要武器。内镜操作技术及相关辅助设备及材料的不断发展提高了它们对胃肠道以外器官的适用性。临床实践中将高级内镜技术与肝脏疾病进行整合和应用，为各种肝脏疾病的诊疗与评估开辟了新途径，也由此衍生出了一个迅速发展且受关注的新概念—内镜肝脏病学（Endo-hepatology）。近期，比利时加斯苏伊斯堡大学Laleman W等学者就内镜肝脏病学的定义、分支及相关内镜技术的应用进行详细综述。

内镜肝脏病学是指在以EUS和十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为核心技术，针对肝胆疾病进行高级诊断，并延伸到对肿瘤肿瘤学和血管介入。主要由两大分支组成：一个主要通过超声内镜（EUS）协助诊治肝实质疾病、血管疾病和门脉高压；另一个主要通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和高级成像靶向肝胆管。其应用包括超声内镜（EUS）引导的剪切波弹性成像(EUS-SWE)和对比增强EUS（CE-EUS）、EUS引导下的肝活检(EUS-LB)、EUS引导下胃底静脉曲张弹簧圈置入和胶栓塞、EUS引导下的门脉压力梯度(EUS-PPG)测量、EUS引导下的肝内门体分流置入（EUS-IPSS)、EUS引导下的肿瘤内疗法、EUS引导下的门静脉血样采集、ERCP联合EUS成像以及胆道直视镜等。这些技术为肝脏疾病诊断和治疗提供新方法的同时也带来了新的挑战，高昂的购置与维护成本、操作难度与患者安全、合作团队和多学科沟通仍是需要进一步考虑的问题。

尽管目前内镜肝脏病学的临床推广和普遍使用仍有一定困难，但其似乎是一个不可逆转的趋势，建立一个标准化、系统化的高级内镜技术培训体系，对提高内镜-肝病专科医师的技能和知识至关重要。

摘译自LALEMAN W, VANDERSCHUEREN E, MEHDI ZS, et al. Endoscopic procedures in hepatology: Current trends and new developments[J]. J Hepatol, 2024, 80(1): 124-139. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.08.032.