沈阳医保最新规定：缴费年限调整至30年，报销比例详解
沈阳医保最新规定：缴费年限调整至30年，报销比例详解
沈阳市医疗保险政策详解：缴费年限与报销比例
医保是每个人都需要关注的重要话题。对于沈阳市的居民来说，了解医保政策的具体规定尤为重要。本文将详细解读沈阳市医疗保险的相关政策，包括职工医保、居民医保和灵活就业人员医保的缴费年限要求、报销比例等信息。
沈阳医保缴满多少年可以享受终身医保待遇？
职工医保
职工医保享受终身待遇需要满足达到法定退休年龄，并且满足规定缴费年限。
具体规定：
参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，2024年1月1日起达到法定退休年龄的男性参保人员，其职工基本医疗保险费的最低缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）由男满25年逐步调整至男满30年（女性不变，依旧是25年）
2022年1月1日（含1月1日）以后达到我市职工医保规定退休年龄的职工参保人员，需要缴纳的最低实际缴费年限调整为10年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限
参加沈阳统筹区外职工基本医疗保险的缴费年限计算为我市职工基本医疗保险视同缴费年限，不计入我市职工基本医疗保险实际缴费年限
男性参保人员最低缴费年限具体调整方式为每年递增1年的方式，至2028年调整为30年。
具体调整：
2024年1月1日至12月31日期间达到法定退休年龄的男参保人员，其职工基本医疗保险费的最低缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）应满26年
2025年1月1日至12月31日期间达到法定退休年龄的男参保人员，其职工基本医疗保险费的最低缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）应满27年
2026年1月1日至12月31日期间达到法定退休年龄的男参保人员，其职工基本医疗保险费的最低缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）应满28年
2027年1月1日至12月31日期间达到法定退休年龄的男参保人员，其职工基本医疗保险费的最低缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）应满29年
2028年1月1日起达到法定退休年龄的男参保人员，其职工基本医疗保险费的最低缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）应满30年
政策依据：
居民医保
城乡居民医保没有退休不缴费的待遇，每年按时缴费，第二年可以享受医保待遇。所以，如果参保人一直参加的是居民医疗保险，即使到了法定的退休年龄，也需要继续缴纳居民医保才能享受医保待遇
2025年度沈阳城乡居民医保参保缴费正在进行
灵活就业人员医保
灵活就业参保人员达到退休年龄时，累计缴费已达到我市职工基本医疗保险最低缴费年限及实际缴费年限规定，办理医疗保险退休手续后，次月起享受退休人员医保待遇，其中个人账户划入自达到退休年龄次月起计算
如果到了法定退休年龄，但还没缴满职工医保最低缴费年限，该怎么办呢？
具体方法
职工医保：
达到法定退休年龄未缴足最低缴费年限的，可选择以上年度全市全口径平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足所需保费，其费用全部纳入统筹基金，自次月起享受退休人员医疗保险待遇
也可以继续按月缴费，享受在职人员医疗保险待遇，待缴足基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后，自次月起享受退休人员医疗保险待遇
灵活就业参保人员：
灵活就业参保人员达到退休年龄时，累计缴费未达到本市职工基本医疗保险最低缴费年限及实际缴费年限规定的参保人员，在办理医疗保险退休手续时，以上年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数，按6.8%比例一次性补缴不足年限
也可以继续按月缴费待达到基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后办理医疗保险退休手续，次月起享受退休人员医保待遇并划拨个人账户。继续按月缴费期间享受在职职工医保待遇
退休人员医保待遇
门诊统筹：
沈阳市参保职工于本地职工门诊共济定点医院普通门诊就医，发生的符合医保政策范围内的门诊费用，统筹基金按规定标准给予支付
图源：沈阳智慧医保APP（下同）
补充说明：
已经认定并享受慢性病待遇的参保人，门诊慢性病之外的门诊费用按普通门诊就医、结算，门诊统筹年最高支付限额为7800元
市内住院：
补充说明：
1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分
2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）
3.精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、艾滋病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准
灵活就业人员参加职工基本医疗保险，享受的退休人员医保待遇与职工医保退休待遇相同
点击下方蓝色文字可以获取对应信息：
沈阳职工医保/居民医保门、急诊待遇
沈阳职工医保/居民医保市内住院待遇
沈阳职工医保异地医疗待遇
沈阳居民医保异地医疗待遇