感冒引发暴发性心肌炎，小心心脏罢工！

感冒引发暴发性心肌炎，小心心脏罢工！

近日，一则"11岁男孩发烧致心脏停跳52小时"的新闻引发广泛关注。这个看似普通的感冒病例，实则暗藏致命风险——暴发性心肌炎。这种疾病起病急骤，病情进展迅速，若不及时救治，早期病死率极高。

暴发性心肌炎，又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重和特殊的类型。其主要特点是起病急骤，病情以小时为单位飞速进展，可能导致心脏功能急剧下降，患者会出现低血压、心源性休克和心脏猝死等危急情况。若不及时救治，早期病死率极高，一旦进展到重症阶段，死亡率甚至高达90%。

暴发性心肌炎的发病机制相对复杂，可能涉及到患者的遗传背景、机体免疫状态、病毒毒力及环境等多种因素的相互作用。目前认为，病毒性心肌炎的发病主要有以下三个方面：

1. 病毒直接侵犯心肌细胞：病毒通过血液循环或者细胞间的直接接触，感染心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死。

2. 免疫性心肌损伤：病毒感染后，人体免疫系统会启动免疫反应，以清除病毒。然而，在免疫反应过程中，免疫细胞可能会误伤心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死，可以说是"杀敌一千自损八百"。

3. 过度免疫反应：在某些情况下，人体的免疫反应可能会过于强烈，导致大量心肌细胞的损伤和坏死，从而引发暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎的前驱症状较为隐匿，通常以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等类似感冒的症状为首发表现。许多患者早期可能仅表现为低热、乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3-5天或更长，多被忽视。

然而，随着病情的进展，患者会在前驱症状后的数日或1-3周内出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力等症状。部分患者还会迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等症状。

暴发性心肌炎的诊断需要结合心肌损伤标志物或心肌酶谱、心电图、超声心动图等检查，并结合病史和体征而确立。

对于暴发性心肌炎来说，预防远比治疗更为关键。

1. 积极预防感冒病毒感染：接种流感疫苗，保持良好的个人卫生习惯，避免接触感冒患者。

2. 充分休息，避免过度疲劳：感冒期间一定要注意休息，不要带病工作或学习，避免剧烈运动。

3. 注意发热、乏力等症状：如果感冒症状持续不退，甚至有加重的趋势，不能仅仅当作普通病毒性感冒看待，应立即前往医院寻求专业的医疗救治，避免延误治疗时机。

一旦确诊，应立即进行生命支持治疗，包括对症支持、抗病毒、免疫调节、血液净化等急救措施。

在治疗方面，对于重症病毒性心肌炎，也称为暴发性心肌炎，上述的常规治疗往往效果不佳，其死亡率高达70%-80%，这个时候就需要ECMO等高级的生命支持措施。ECMO是一种用于重症心肺功能衰竭患者的医疗急救设备，能代替心、肺功能，为患者的心、肺功能恢复或进一步治疗赢得时间。

最近一个月内，淮安市第一人民医院急诊科已使用ECMO成功救治2例心源性休克患者，展现了现代医学在危重症救治领域的进步。

总之，感冒虽是常见病，但其潜在风险不容忽视。特别是当感冒伴随胸闷、心悸等症状时，可能是心脏发出的紧急求救信号。及时就医，合理治疗，是保护心脏健康的关键。